Effetti del blocco correlati al COVID-19 sulle malattie croniche (CLEO-CD)

Il contenimento associato alla pandemia VIDOC-19 crea una situazione sociale senza precedenti di isolamento fisico e sociale. La nostra ipotesi è che nei pazienti con malattie croniche il confinamento porti a cambiamenti nei comportamenti di salute, all'aderenza al trattamento farmacologico, alle regole dello stile di vita e all'aumento dello stress psicosociale con un aumento del rischio di deterioramento del loro stato di salute a breve, medio e lungo termine.

Alcuni messaggi sul rischio/pericolo aggiuntivo associato all'assunzione di determinati farmaci in caso di malattia COVID sono stati ampiamente diffusi dai media dal 17 marzo 2020, data in cui è iniziato il contenimento in Francia. È il caso, ad esempio, dei corticosteroidi, dei farmaci antinfiammatori non steroidei ma anche degli inibitori dell'enzima di conversione (ACE-inibitori) e degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARBs2). Queste quattro principali classi di farmaci sono ampiamente prescritte in pazienti con malattie croniche, malattie specificatamente selezionate nel nostro studio (corticosteroidi: neoplasie ematologiche, sclerosi multipla, morbo di Horton; ACE-inibitori/ARAs2: insufficienza cardiaca, malattia coronarica cronica). L'aspirina usata a basse dosi come agente antipiastrinico nei pazienti coronarici come profilassi secondaria dopo un infarto del miocardio può essere interrotta da alcuni pazienti che considerano l'aspirina un farmaco antinfiammatorio non steroideo. L'interruzione di questo agente antipiastrinico, che deve essere assunto per tutta la vita dopo un infarto, espone il paziente a un rischio maggiore di un nuovo evento cardiovascolare.

L'attuale difficoltà di accesso alle cure a causa delle restrizioni di viaggio (un limite teorico nel contesto del confinamento francese ma a priori molto reale), l'impossibilità di consultare medici sovraccarichi o la cancellazione di appuntamenti medici, procedure mediche e chirurgiche a causa della riorganizzazione del nostro sistema sanitario ospedaliero e privato per gestire al meglio i pazienti COVID-19 aumenta anche il rischio di peggioramento dello stato di salute dei pazienti cronici che per definizione richiedono un monitoraggio medico regolare.

Otto coorti borgognone di pazienti con malattie croniche (malattia coronarica cronica, insufficienza cardiaca, sclerosi multipla, morbo di Horton, AMD, neoplasie emopatiche, insufficienza respiratoria cronica (fibrosi idiopatica, PAH) emofilia coorte) studieranno l'impatto sulla salute del contenimento correlato a la pandemia di COVID-19.