Scores cliniques pour la prédiction des résultats chez les patients atteints de pneumonie COVID-19 sévère nécessitant une ECMO

En décembre 2019, une série de cas inexpliqués de pneumonie dans la ville de Wuhan en Chine a été révélée. Lors d'analyses virologiques d'échantillons provenant des voies respiratoires profondes des patients, un nouveau coronavirus a été isolé (d'abord nommé 2019-nCoV, puis SARS-CoV-2). La maladie s'est propagée rapidement dans la ville de Wuhan au début de 2020 et peu après. Le 30 janvier 2020, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l'épidémie une urgence de santé publique de portée internationale, et le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré le virus une pandémie.

Chez l'homme, une infection par le virus peut provoquer des infections des voies respiratoires ou même une pneumonie très grave - celles-ci se terminent souvent par la mort, en particulier chez les patients âgés et pré-malades. En raison de la nouveauté du virus, la base de données pour la thérapie est très limitée. À ce jour, il n'existe pas de données cliniques pour une thérapie spécifique efficace, ni de vaccin contre le virus disponible, de sorte que la thérapie, en particulier le traitement de soins intensifs pour les évolutions très sévères, doit se concentrer uniquement sur le traitement de soutien de l'insuffisance pulmonaire et d'autres complications.

Le virus est très contagieux et l'infection entraîne un nombre important de décès. En raison de données très incertaines sur la propagation du virus dans la population, il est difficile d'estimer le taux de mortalité - le taux de létalité est d'environ 4 % sur la base du nombre de cas connus.

Dans les rapports sur le traitement des premiers cas à Wuhan (province du Hubei, Chine) en janvier 2020, la nécessité d'un traitement en soins intensifs est décrite pour environ un quart des cas hospitalisés, 10 à 17 % ont dû être ventilés de manière invasive, et veno - L'oxygénation veineuse par membrane extracorporelle (vv-ECMO) a été nécessaire dans 2 à 4 % des cas hospitalisés. Les patients nécessitant une ECMO ont un taux de mortalité élevé dans les études publiées à ce jour. Des recommandations pour l'initiation de l'ECMO dans le COVID-19 sont en cours d'élaboration, bien qu'en cours d'examen continu.

Actuellement, on sait peu de choses pour guider les cliniciens dans le choix des patients éligibles à l'ECMO dans la COVID-19, ni sur le meilleur moment pour l'initiation de l'ECMO ou sur la valeur des scores cliniques établis pour la prédiction du devenir des patients.

L'objectif de l'étude est d'étudier la survie des patients COVID-19 nécessitant un soutien vv-ECMO. En outre, la précision des scores cliniques établis en médecine de soins intensifs pour la prédiction des résultats chez les patients gravement malades sera évaluée. Enfin, le temps jusqu'à l'extubation de la ventilation et le temps jusqu'à l'ECMO-explantation seront évalués. La conception de l'étude est un registre multicentrique rétrospectif à un seul bras ; par conséquent, aucun comparateur ne sera évalué.