Kliniske resultater for resultatforudsigelse hos patienter med svær COVID-19-lungebetændelse, der kræver ECMO

I december 2019 er en række uforklarlige tilfælde af lungebetændelse i byen Wuhan i Kina kommet frem i lyset. I virologiske analyser af prøver fra patienternes dybe luftveje blev en ny coronavirus isoleret (først kaldet 2019-nCoV, derefter SARS-CoV-2). Sygdommen spredte sig hurtigt i byen Wuhan i begyndelsen af ​​2020 og snart derefter. Den 30. januar 2020 erklærede generaldirektøren for Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udbruddet for en folkesundhedsnødsituation af international bekymring, og den 11. marts 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen virussen for en pandemi.

Hos mennesker kan en infektion med virussen forårsage luftvejsinfektioner eller endda meget alvorlig lungebetændelse – disse ender ofte dødeligt, især hos gamle og præsyge patienter. På grund af virussens nyhed er datagrundlaget for terapi meget begrænset. Hidtil er der ingen kliniske data for en effektiv specifik behandling, ligesom der heller ikke findes en vaccination mod virussen, hvorfor behandlingen, især intensivbehandling ved meget svære forløb, kun skal koncentreres om understøttende behandling af lungesvigt og andre komplikationer.

Virussen er meget smitsom, og infektion resulterer i et relevant antal dødsfald. På grund af meget usikre data om spredningen af ​​virussen i befolkningen er det vanskeligt at estimere dødeligheden - dødsfaldet er omkring 4 % baseret på de kendte tilfældestal.

I rapporter om behandlingen af ​​de første tilfælde i Wuhan (Hubei-provinsen, Kina) i januar 2020, er behovet for intensiv behandling beskrevet for omkring en fjerdedel af de indlagte tilfælde, 10-17% skulle ventileres invasivt, og veno -venøs ekstrakorporal membraniltning (vv-ECMO) var nødvendig i 2-4 % af de indlagte tilfælde. Patienter, der kræver ECMO, har en høj dødelighed i de hidtil offentliggjorte undersøgelser. Anbefalinger for initiering af ECMO i COVID-19 er ved at blive udviklet, dog under løbende revision.

I øjeblikket er der lidt kendt for at vejlede klinikere i valget af patienter, der er kvalificerede til ECMO i COVID-19, og heller ikke om det bedste tidspunkt for påbegyndelse af ECMO eller værdien af ​​etablerede kliniske scores for forudsigelsen af ​​patienternes udfald.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge overlevelse hos COVID-19-patienter, der har behov for vv-ECMO-støtte. Ydermere vil nøjagtigheden af ​​kliniske scores, etableret i intensivmedicin til forudsigelse af udfald hos alvorligt syge patienter, blive vurderet. Til sidst vil tiden til ekstubation fra ventilation og tid til ECMO-eksplantation blive evalueret. Undersøgelsesdesignet er et enkeltarms retrospektivt multicenterregister; derfor vil ingen komparator blive evalueret.