A súlyos COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő, ECMO-t igénylő betegek kimenetelének előrejelzésének klinikai pontszámai

2019 decemberében egy sor megmagyarázhatatlan tüdőgyulladásos esetre derült fény a kínai Vuhan városában. A betegek mélylégútjából származó minták virológiai elemzése során egy új koronavírust izoláltak (először 2019-nCoV, majd SARS-CoV-2). A betegség gyorsan terjedt Vuhan városában 2020 elején és hamarosan azután is. 2020. január 30-án az Egészségügyi Világszervezet (WHO) főigazgatója nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetnek, az Egészségügyi Világszervezet pedig 2020. március 11-én világjárványnak nyilvánította a vírust.

Emberben a vírusfertőzés légúti fertőzéseket vagy akár nagyon súlyos tüdőgyulladást is okozhat – ezek gyakran végzetesek, különösen idős és már beteg betegeknél. A vírus újdonsága miatt a terápia adatbázisa nagyon korlátozott. Egyelőre nem állnak rendelkezésre klinikai adatok hatékony specifikus terápiára, és nem áll rendelkezésre védőoltás a vírus ellen, így a terápia, különösen a nagyon súlyos lefolyású intenzív terápia csak a tüdőelégtelenség és egyéb szövődmények szupportív kezelésére koncentrálhat.

A vírus rendkívül fertőző, és a fertőzés jelentős számú halálesethez vezet. A vírus lakossági terjedésére vonatkozó igen bizonytalan adatok miatt nehéz megbecsülni a halálozási arányt - a halálozási arány az ismert esetszámok alapján körülbelül 4%.

A Wuhanban (Hubei tartomány, Kína) 2020 januárjában történt első esetek kezeléséről szóló jelentések a fekvőbeteg esetek mintegy negyedénél írják le az intenzív kezelés szükségességét, 10-17%-át kellett invazívan lélegeztetni, és vénás kezelést. -vénás extracorporalis membrán oxigenizáció (vv-ECMO) a fekvőbeteg esetek 2-4%-ában volt szükséges. Az ECMO-ra szoruló betegek halálozási aránya az eddig publikált tanulmányok szerint magas. Az ECMO COVID-19-ben történő elindítására vonatkozó ajánlások kidolgozása folyamatban van, bár folyamatosan felülvizsgálják.

Jelenleg keveset tudunk arról, hogy mi irányítja a klinikusokat az ECMO-ra jogosult betegek kiválasztásában a COVID-19-ben, sem az ECMO megkezdésének legjobb időpontjáról vagy a megállapított klinikai pontszámok értékéről a betegek kimenetelének előrejelzéséhez.

A vizsgálat célja a vv-ECMO támogatást igénylő COVID-19 betegek túlélési arányának vizsgálata. Továbbá értékelni fogják az intenzív terápiában megállapított klinikai pontszámok pontosságát a súlyosan beteg betegek kimenetelének előrejelzésére. Végül a lélegeztetéstől az extubálásig és az ECMO-explantációig eltelt időt értékelik. A vizsgálati terv egy egykarú, retrospektív többközpontú nyilvántartás; ezért nem lesz összehasonlító elem értékelve.