Клинические показатели для прогнозирования исхода у пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19, требующих ЭКМО

В декабре 2019 года стала известна серия необъяснимых случаев пневмонии в городе Ухань в Китае. При вирусологическом анализе образцов из глубоких дыхательных путей пациентов был выделен новый коронавирус (сначала названный 2019-nCoV, затем SARS-CoV-2). Болезнь быстро распространилась в городе Ухань в начале 2020 года и вскоре после этого. 30 января 2020 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, а 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила вирус пандемией.

У людей заражение вирусом может вызвать инфекции дыхательных путей или даже очень тяжелую пневмонию — они часто заканчиваются летально, особенно у пожилых и предварительно больных пациентов. Из-за новизны вируса база данных для терапии очень ограничена. На сегодняшний день нет клинических данных об эффективной специфической терапии, а также вакцины против вируса, поэтому терапия, особенно интенсивная терапия при очень тяжелых течениях, должна быть сосредоточена только на поддерживающем лечении легочной недостаточности и других осложнений.

Вирус очень заразен, и инфекция приводит к соответствующему количеству смертей. Из-за очень неточных данных о распространении вируса в популяции трудно оценить уровень смертности — уровень летальности составляет около 4%, исходя из известного числа случаев.

В отчетах о лечении первых случаев в г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) за январь 2020 г. потребность в реанимационном лечении описана примерно у четверти стационарных случаев, 10-17% приходилось проводить на ИВЛ инвазивно, венозную - венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВВ-ЭКМО) была необходима в 2-4% стационарных случаев. Согласно опубликованным исследованиям, пациенты, нуждающиеся в ЭКМО, имеют высокий уровень смертности. Рекомендации по началу ЭКМО при COVID-19 разрабатываются, хотя и постоянно пересматриваются.

В настоящее время мало что известно о том, как руководствоваться клиницистами при выборе пациентов, подходящих для ЭКМО при COVID-19, а также о наилучшем моменте времени для начала ЭКМО или значении установленных клинических баллов для прогнозирования исхода пациентов.

Цель исследования — изучить выживаемость пациентов с COVID-19, нуждающихся в поддержке вв-ЭКМО. Кроме того, будет оцениваться точность клинических показателей, установленных в реаниматологии для прогнозирования исхода у тяжелобольных пациентов. Наконец, будет оцениваться время до экстубации с вентиляции и время до ЭКМО-эксплантации. Дизайн исследования представляет собой ретроспективный многоцентровый регистр одной группы; следовательно, ни один компаратор не будет оцениваться.