- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04454684
Une étude multisite sur la psychothérapie assistée par la MDMA pour les troubles de l'alimentation (MED1)
Une étude de phase 2 ouverte et multisite sur l'innocuité et la faisabilité de la psychothérapie assistée par MDMA pour les troubles de l'alimentation
Cette étude ouverte multisite de phase 2 explorera l'innocuité et la faisabilité de la psychothérapie assistée par la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) et de l'implication d'un soignant auxiliaire dans le traitement de 18 participants souffrant de troubles de l'alimentation. L'étude recrutera 12 participants atteints d'anorexie mentale de type restrictif (AN-R) et six participants atteints de trouble de l'hyperphagie boulimique (BED). Un soignant de soutien, tel qu'un parent ou un partenaire, pour chaque participant sera également recruté pour participer à l'étude et recevoir un soutien psychothérapeutique non médicamenteux. L'étude comprendra des séances préparatoires, des séances expérimentales de psychothérapie assistée par la MDMA, ainsi que des séances intégratives individuelles et dyadiques.
Une dose flexible de MDMA sera administrée lors des séances expérimentales, allant de 80 à 120 mg avec une demi-dose supplémentaire de 40 ou 60 mg 1,5 à 2 heures plus tard, respectivement, sauf contre-indication. Le critère de jugement principal est le changement des résultats de l'examen des troubles de l'alimentation (EDE) entre le départ et la visite 16 (fin de l'étude).
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'anorexie mentale et l'hyperphagie boulimique sont associées à une variété de problèmes de santé physique et mentale, y compris l'anxiété et la dépression, ainsi qu'à une qualité de vie liée à la santé. Les taux de rémission des troubles alimentaires varient largement de 27 à 85 % et les traitements existants sont relativement inefficaces. Il est largement admis que les déficits de traitement des émotions sont au cœur du développement et du maintien des symptômes des troubles de l'alimentation.
La 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) est un libérateur de monoamine et un inhibiteur de la recapture ayant des effets indirects sur la libération de neurohormones. La MDMA produit des effets anxiolytiques et prosociaux tout en ralentissant l'identification des émotions négatives, en augmentant l'acceptation de soi et des autres et en augmentant la capacité à aborder des sujets émotionnellement bouleversants. Ainsi, la MDMA est théoriquement prometteuse en tant que traitement du traitement émotionnel, y compris la dérégulation et la mauvaise estime de soi, chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation et peut créer un état psychologique souhaitable pour améliorer le processus thérapeutique.
Cette étude ouverte multisite de phase 2 explorera l'innocuité et la faisabilité de la psychothérapie assistée par MDMA et de l'implication d'un soignant auxiliaire dans le traitement de 18 participants souffrant de troubles de l'alimentation. L'étude recrutera 12 participants atteints d'anorexie mentale de type restrictif (AN-R) et six participants atteints de trouble de l'hyperphagie boulimique (BED). Un soignant de soutien, tel qu'un parent ou un partenaire, pour chaque participant sera également recruté pour participer à l'étude et recevoir un soutien psychothérapeutique non médicamenteux.
L'étude consistera en deux séances préparatoires pour chaque participant souffrant d'un trouble de l'alimentation et une séance préparatoire pour chaque soignant participant. Pendant la période de traitement, les participants souffrant de troubles de l'alimentation suivront trois séances expérimentales de psychothérapie assistée par MDMA, d'une durée d'environ huit heures chacune. La première session expérimentale sera suivie de sessions d'intégration individuelles pour le participant ayant un trouble de l'alimentation et le participant soignant séparément, ainsi que d'une session d'intégration dyadique combinée avec le participant avec un trouble de l'alimentation et son soignant ensemble. Après la deuxième et la troisième session expérimentale, seul le participant ayant un trouble de l'alimentation aura une session d'intégration individuelle avant la session d'intégration dyadique combinée avec son soignant.
La première session expérimentale impliquera une dose de 80 mg de MDMA, suivie d'une demi-dose supplémentaire de 40 mg 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication. Les deuxième et troisième séances expérimentales impliqueront une dose flexible de 80 ou 120 mg de MDMA, suivie d'une demi-dose de supplément de 40 ou 60 mg, respectivement, sauf contre-indication. Le critère de jugement principal est le changement des résultats de l'examen des troubles de l'alimentation (EDE) entre le départ et la visite 16 (fin de l'étude).
Type d'étude
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion pour les participants aux troubles de l'alimentation :
- Vous avez entre 21 et 65 ans.
- Sont attribués femelle à la naissance.
- Parlent et lisent couramment l'anglais et peuvent fournir un consentement éclairé écrit.
- Sont capables d'avaler des pilules.
- Accepter que les visites d'étude soient enregistrées sur audio et vidéo.
- Sont disposés à inclure un soignant consentant en tant que co-participant aux éléments de l'étude avec qui l'équipe d'étude aura des contacts réguliers. Cette personne doit accepter et pouvoir être jointe par les enquêteurs en cas d'urgence.
- S'ils sont connectés à un psychothérapeute au moment du recrutement dans l'étude, les participants ne peuvent pas changer de thérapeute, modifier la fréquence de la thérapie ou commencer tout nouveau type de thérapie avant la visite de fin d'étude, 1 mois après la dernière session expérimentale.
- Avoir un médecin de soins primaires (PCP) identifié et donner son consentement pour que l'investigateur communique avec le PCP, au besoin.
- En cas de diagnostic AN-R, participez actuellement à un programme de traitement reconnu contre la dysfonction érectile.
- Sont prêts à signer une décharge pour que les enquêteurs communiquent directement avec leur thérapeute, leur médecin, le cas échéant, ainsi que les prestataires de traitement où ils étaient actuellement ou précédemment engagés dans un épisode de traitement spécifique à l'ED.
- Vivre à une distance raisonnable en voiture du site d'étude (égale ou inférieure à environ 2 heures de route estimées du site d'étude).
- Si en âge de procréer, doit avoir un test de grossesse négatif à l'entrée dans l'étude et avant chaque session expérimentale, et doit accepter d'utiliser un contraceptif adéquat
- Accepter d'informer les enquêteurs dans les 48 heures de toute condition et procédure médicale.
- Accepter les modifications du mode de vie, se conformer aux exigences de jeûne et s'abstenir de certains médicaments avant les sessions expérimentales, ne participer à aucun autre essai clinique interventionnel pendant la durée de l'étude, passer la nuit sur le site de l'étude (ou dans un lieu approprié approuvé par l'équipe de recherche ) après chaque session expérimentale, ne pas utiliser de véhicule dans les 24 heures suivant l'administration de MDMA et s'engager à respecter le dosage des médicaments, la thérapie et les procédures d'étude.
- Souffrez d'anorexie mentale, de type restrictif ou de trouble de l'hyperphagie boulimique.
- Le traitement actuel ou passé n'a pas réussi à conserver la rémission
- Avoir un IMC > 15 kg/m2 et être médicalement stable selon l'électrocardiogramme (ECG) de dépistage, la surveillance de la pression artérielle et les résultats des analyses de sang et d'urine en laboratoire.
Critères d'exclusion pour les participants aux troubles de l'alimentation :
- Ne sont pas en mesure de donner un consentement éclairé adéquat.
- Avoir un problème actuel qui, de l'avis de l'investigateur ou du moniteur médical, pourrait interférer avec la participation.
- Impossible d'identifier un aidant naturel pour participer à l'étude (ou l'aidant ne répond pas aux critères d'éligibilité).
- Avoir une phobie du sang ou des aiguilles qui interfère avec l'obtention des analyses de sang nécessaires
- Avoir des antécédents de troubles médicaux importants
- Avoir des habitudes problématiques actuelles de consommation d'alcool ou d'autres substances
- Exiger l'utilisation de médicaments concomitants interdits pour cette étude, y compris ceux qui prolongent l'intervalle QT/QTc pendant les sessions expérimentales.
- Avoir des antécédents de toute condition médicale qui pourrait rendre nocif la prise d'un médicament sympathomimétique en raison de l'augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
- Avoir une hypertension non contrôlée ou des antécédents d'arythmie ventriculaire.
- Avoir le syndrome de Wolff-Parkinson-White ou toute autre voie accessoire.
- Avoir un allongement de base marqué de l'intervalle QTcF (par exemple, démonstration répétée d'un intervalle QTcF> 450 ms).
- Avoir des antécédents de facteurs de risque supplémentaires de torsade de pointes (par exemple, insuffisance cardiaque, hypokaliémie, antécédents familiaux de syndrome du QT long).
- Avoir une maladie hépatique symptomatique.
- Avoir des antécédents d'hyponatrémie ou d'hyperthermie non liée aux symptômes de la dysfonction érectile.
- êtes enceinte ou allaitez, ou êtes des personnes en âge de procréer qui ne pratiquent pas (ou ne veulent pas pratiquer) un moyen efficace de contraception.
- Sont évalués comme étant médicalement instables
Critères d'inclusion pour les participants aidants (CG) :
- Parlent et lisent couramment l'anglais et peuvent fournir un consentement éclairé écrit.
- Avoir au moins 18 ans.
- Sont le parent, le partenaire ou un autre soignant important du participant au service d'urgence.
- Sont impliqués dans la prestation de soins au moins 2 heures par semaine (c. compagnie, soutien aux repas, soutien émotionnel, conduite aux rendez-vous, soutien financier, etc.).
- Sont disposés à fournir à leur proche un soutien pour les repas/symptômes et un soutien émotionnel tout au long de l'étude.
- Vivre à une distance raisonnable en voiture du site d'étude
- S'ils sont en psychothérapie en cours au moment où les participants sont recrutés dans l'étude, les participants soignants peuvent continuer à voir leur thérapeute extérieur au cours de l'étude. Les aidants participants doivent signer une décharge pour que les enquêteurs puissent communiquer directement avec leur thérapeute. Les participants CG ne peuvent pas changer de thérapeute, augmenter la fréquence de la thérapie ou commencer tout nouveau type de thérapie avant la fin de leur visite de fin d'étude.
- Sont prêts à s'engager dans des sessions préparatoires et intégratives, à compléter des instruments d'évaluation et d'autres procédures d'étude, et à être contactés pour tous les contacts téléphoniques nécessaires.
- Accepter que les visites d'étude soient enregistrées sur audio et vidéo.
Critères d'exclusion pour les participants aidants (CG) :
- Avoir un trouble alimentaire actuel.
- Sont incapables de donner un consentement éclairé adéquat.
- Signaler tout problème actuel qui, de l'avis de l'investigateur ou du moniteur médical, pourrait interférer avec l'inscription ou la participation continue.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Aidants : Psychothérapie
Psychothérapie seule
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La thérapie sera menée pendant les séances préparatoires et les séances intégratives.
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Expérimental: AN-R : Psychothérapie assistée par MDMA
Trois séances expérimentales de psychothérapie assistée par MDMA.
La première séance expérimentale implique 80 mg de chlorhydrate de midomafétamine suivi d'une demi-dose supplémentaire de 40 mg de chlorhydrate de midomafétamine 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
Les deuxième et troisième séances expérimentales impliquent une dose flexible de 80 ou 120 mg de chlorhydrate de midomafétamine suivie d'une demi-dose supplémentaire de 40 ou 80 mg de chlorhydrate de midomafétamine, respectivement, 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
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Une thérapie non directive sera menée pendant les séances expérimentales.
Autres noms:
La thérapie sera menée pendant les séances préparatoires et les séances intégratives.
Dose initiale de 80 ou 120 mg de chlorhydrate de midomafétamine administrée par voie orale au début de chacune des trois séances de psychothérapie, suivie d'une demi-dose supplémentaire de 40 à 60 mg de chlorhydrate de midomafétamine 1,5 à 2,5 heures plus tard, sauf contre-indication.
Autres noms:
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Expérimental: BED : Psychothérapie assistée par MDMA
Trois séances expérimentales de psychothérapie assistée par MDMA.
La première séance expérimentale implique 80 mg de chlorhydrate de midomafétamine suivi d'une demi-dose supplémentaire de 40 mg de chlorhydrate de midomafétamine 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
Les deuxième et troisième séances expérimentales impliquent une dose flexible de 80 ou 120 mg de chlorhydrate de midomafétamine suivie d'une demi-dose supplémentaire de 40 ou 80 mg de chlorhydrate de midomafétamine, respectivement, 1,5 à 2 heures plus tard, sauf contre-indication.
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Une thérapie non directive sera menée pendant les séances expérimentales.
Autres noms:
La thérapie sera menée pendant les séances préparatoires et les séances intégratives.
Dose initiale de 80 ou 120 mg de chlorhydrate de midomafétamine administrée par voie orale au début de chacune des trois séances de psychothérapie, suivie d'une demi-dose supplémentaire de 40 à 60 mg de chlorhydrate de midomafétamine 1,5 à 2,5 heures plus tard, sauf contre-indication.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du score global de l'entretien d'examen des troubles de l'alimentation (EDE) de la ligne de base à la visite 16 (fin de l'étude)
Délai: De base à 17 semaines après l'inscription
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L'entretien d'examen des troubles de l'alimentation (EDE) est un entretien semi-structuré qui évalue la fréquence des principales caractéristiques comportementales des troubles de l'alimentation ainsi que la gravité de la psychopathologie spécifique de l'ED. L'EDE est largement considéré comme l'étalon-or pour évaluer la pathologie des troubles de l'alimentation et peut détecter les différences entre les personnes souffrant d'anorexie mentale et de trouble de l'hyperphagie boulimique. L'EDE se compose de quatre sous-échelles : Contention, Problème d'alimentation, Problème de forme et Problème de poids. L'interview évalue chaque question en fonction de sa fréquence au cours du mois précédent, d'un score de 0 (caractéristique non présente) à 6 (caractéristique présente tous les jours). Les scores des sous-échelles sont calculés en additionnant les scores de chaque sous-échelle et en divisant par le nombre total d'éléments de la sous-échelle. Le score global ou global est calculé en additionnant les quatre scores des sous-échelles et en divisant par quatre. Plus le score est élevé, plus la gravité et la fréquence des troubles alimentaires sont importantes. |
De base à 17 semaines après l'inscription
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Adele Lafrance, PhD, Emotion Science
Publications et liens utiles
Publications générales
- Keel PK, Brown TA. Update on course and outcome in eating disorders. Int J Eat Disord. 2010 Apr;43(3):195-204. doi: 10.1002/eat.20810.
- Cooper, Z. and C. Fairburn, The eating disorder examination: A semi-structured interview for the assessment of the specific psychopathology of eating disorders. International journal of eating disorders, 1987. 6(1): p. 1-8.
- Fairburn, C., Z. Cooper, and M. O'Connor, Eating Disorder Examination (Edition 17.0D; April, 2014). 2014: https://www.corc.uk.net/media/1951/ede_170d.pdf.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Hyperphagie
- Signes et symptômes digestifs
- Boulimie
- Trouble de l'hyperphagie boulimique
- Troubles de l'alimentation et de l'alimentation
- Anorexie
- Anorexie nerveuse
- Effets physiologiques des drogues
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Agents neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Médicaments psychotropes
- Agents adrénergiques
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Inhibiteurs de la captation adrénergique
- Agents de sérotonine
- Hallucinogènes
- N-méthyl-3,4-méthylènedioxyamphétamine
Autres numéros d'identification d'étude
- MED1
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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