Projet de traitement de la toxicomanie et d'accès aux ressources (STARS)

Cette étude évalue un essai clinique randomisé et une étude observationnelle quasi-expérimentale combinés. Les femmes enceintes ayant des problèmes de toxicomanie sont référées à la clinique prénatale de traitement et de récupération de la consommation de substances (STAR), et celles qui consentent à participer à l'étude seront randomisées vers le modèle de visite à domicile STAR + rattrapage biocomportemental de l'attachement maternel (mABC) ou vers le Groupe de traitement STAR uniquement. Ceux qui choisissent de ne pas recevoir de soins prénataux au STAR seront recrutés comme groupe témoin pour la partie QED. Les personnes randomisées pour STAR + mABC recevront un soutien supplémentaire d'un thérapeute agréé, y compris jusqu'à 12 visites à domicile axées sur les bébés exposés à la substance et la parentalité positive. L'étude portera sur les objectifs spécifiques suivants :

A. Objectifs spécifiques

Le Département des services de santé mentale et de toxicomanie de l'Oklahoma (OKDMHSAS), en partenariat avec deux cliniques de l'hôpital pour enfants de l'OU Medicine (CHOUM) - la clinique prénatale de traitement et de récupération de la consommation de substances (STAR) et la clinique A Better Chance (ABCC) pour évaluation et traitement des nourrissons - ont élaboré le programme de traitement de la consommation de substances et d'accès aux ressources et aux soutiens (STARS) pour les femmes enceintes qui ont un problème de consommation de substances. Le programme STARS se concentre sur les femmes résidant dans le comté d'Oklahoma (OK co.) qui, au moment de la naissance, risquent de perdre leur enfant à la garde de l'État (enlèvement d'enfant). L'efficacité des services focaux combinés fournis par les cliniques STAR (soins prénatals, soutien au traitement de la toxicomanie et soins post-partum) et ABCC (évaluation, formation des parents fondée sur des données probantes) sera la cible de l'étude décrite ici. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'impact de ces services sur le bien-être et la permanence des enfants et des familles touchés par la toxicomanie. L'étude évaluera également la qualité de la mise en œuvre du service et l'adhésion globale du projet aux objectifs suivants :

Objectif 1 : Développer la formation et la formation polyvalente pour accroître la base de connaissances de la médecine, de la thérapie et de la protection de l'enfance. L'élément clé de cet objectif est d'accroître la capacité de l'État à fournir des services collaboratifs et intégrés pour servir les enfants de 0 à 3 ans et leurs familles. Le STARS augmentera la capacité de la main-d'œuvre des soins de santé et du bien-être de l'enfance en diffusant des services émergents et fondés sur des données probantes pour les nouveau-nés exposés aux substances et aux troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale. L'ODMHSAS et l'OKDHS prévoient d'améliorer les interventions intersystèmes qui relient les agences aux niveaux politique et pratique en poursuivant des modifications procédurales et politiques et en formalisant des accords pour mettre en œuvre une formation ciblée fondée sur des preuves qui améliorera la base de connaissances des prestataires de traitement des troubles liés à l'utilisation de substances à l'échelle de l'État, des enfants professionnels du bien-être et de la santé. En raison de l'infrastructure étatique et locale, l'ODMHSAS a développé à ce jour des partenariats clés et l'accès aux données, le programme est bien placé pour se concentrer sur les nouveau-nés exposés aux substances et leurs familles alors que l'Oklahoma continue de renforcer et d'étendre le service à l'échelle de l'État et capacité de la main-d'œuvre.

Objectif 2 : Améliorer le bien-être des enfants, des parents et des familles ; et améliorer les relations de soins sûres et permanentes. L'élément clé de cet objectif est d'améliorer les pratiques fondées sur des données probantes pour aborder l'attachement et les liens qui serviront la mère et le bébé. Pour y parvenir, le programme STARS collaborera avec la clinique A Better Chance (ABCC) de l'OUHSC pour mettre en œuvre l'adaptation de rattrapage biocomportemental de l'attachement maternel modifié (mABC) pour les bébés pré et postnataux. MABC est une intervention adaptée d'une intervention fondée sur des données probantes pour les enfants qui ont connu l'adversité (par exemple, la négligence). Cette intervention adaptée cible spécifiquement les défis des nourrissons nés de mères dépendantes aux opiacés.

Objectif 3 : Améliorer la rétention dans le traitement de la toxicomanie et l'achèvement réussi du traitement pour les parents : Le programme STARS utilisera une gamme d'EBP pour améliorer la rétention du traitement et encourager l'achèvement des services de traitement. Les résultats du traitement sont améliorés en offrant des services pour répondre aux besoins des parents. L'entretien motivationnel (EM), l'approche de renforcement communautaire (ARC), la recherche de la sécurité (SS) et la thérapie des processus cognitifs pour les traumatismes (CPT) seront utilisés pour répondre aux besoins de traitement.

Objectif 4 : Faciliter la mise en œuvre, la prestation et l'efficacité des services et des programmes de prévention en vertu de la loi de 2018 sur les services de prévention d'abord pour la famille pour les familles à risque : en vertu de la division E, titre VII - Loi sur les services de prévention d'abord pour la famille, répertoriée sous Activités de prévention sous le titre IV-E, il permet aux dollars du titre IV-E de financer la prévention et le traitement prometteurs, soutenus et bien soutenus de la santé mentale et de la toxicomanie fournis par un clinicien qualifié, et des programmes basés sur les compétences des parents à domicile, jusqu'à 12 mois pour les candidats au placement en famille d'accueil et pour les jeunes enceintes ou parents en famille d'accueil. L'ODMHSAS élaborera des protocoles d'accord, dirigera des équipes multidisciplinaires et fournira des services fondés sur des données probantes qui traitent les familles à risque conformément à cette loi sur les services.

Objectif 5 : Diminuer le nombre de placements hors du foyer pour les enfants en améliorant la sécurité des enfants avant l'accouchement : l'ODMHSAS, en collaboration avec l'OKDHS, élaborera des plans de prise en charge en toute sécurité avant l'accouchement. Le programme STARS mettra en œuvre des services Wraparound pour connecter les familles aux ressources pour soutenir la mère et le bébé après l'accouchement afin de s'assurer qu'ils ont un environnement et un mode de vie sûrs.

Objectif 6 : Diminuer le nombre de placements à l'extérieur du foyer pour les enfants à risque : Le programme STARS fournira divers services et soutiens avant la naissance du bébé. Le programme offrira des soins prénataux; Traitement assisté par des médicaments (MAT) le cas échéant, traitement de la toxicomanie par télésanté ou en personne, rétablissement par les pairs, logement et emploi, et soutien de suivi.