Substance Use Treatment and Access to Resources (STARS) Project

Denna studie utvärderar en randomiserad klinisk prövning och en kvasi-experimentell observationsstudie kombinerat. Gravida kvinnor med missbruksproblem hänvisas till prenatalkliniken för substansanvändning och återhämtning (STAR), och de som samtycker till att delta i studien kommer att randomiseras till STAR + maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) hembesöksmodellen eller till hembesöksmodellen STAR endast behandlingsgrupp. De som väljer bort att få mödravård på STAR kommer att rekryteras som kontrollgrupp för QED-delen. De som randomiserats till STAR + mABC kommer att få ytterligare stöd från en licensierad terapeut, inklusive upp till 12 hembesök fokuserade på spädbarn exponerade för substanser och positivt föräldraskap. Studien kommer att fokusera på följande specifika mål:

A. Specifika mål

Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (OKDMHSAS), i samarbete med två kliniker vid barnsjukhuset vid OU Medicine (CHOUM) - prenatalkliniken för behandling och återhämtning (STAR) och A Better Chance Clinic (ABCC) för spädbarnsbedömning och -behandling - har utvecklat programmet Substance Use Treatment and Access to Resources and Supports (STARS) för gravida kvinnor som har problem med missbruk. STARS-programmet fokuserar på kvinnor bosatta i Oklahoma County (OK co.) som vid tidpunkten för födseln riskerar att förlora sitt spädbarn till statlig vårdnad (borttagning av barn). Effektiviteten av kombinerade fokala tjänster som tillhandahålls av STAR (prenatal vård, behandlingsstöd för missbruk och postpartumvård) och ABCC (bedömning, evidensbaserad föräldrautbildning) kommer att vara målet för den studie som beskrivs här. Det övergripande målet med studien är att utvärdera effekten av dessa tjänster på välbefinnande och varaktiga resultat för barn och familjer som drabbats av missbruk. Studien kommer också att utvärdera kvaliteten på tjänsteimplementeringen och det övergripande projektets efterlevnad av följande mål:

Mål 1: Utveckla utbildning och tvärutbildning för att öka kunskapsbasen inom medicin, terapi och barnskydd. Nyckelelementet i detta mål är att öka statens kapacitet att tillhandahålla samverkande och integrerade tjänster för att betjäna barn i åldrarna 0-3 och deras familjer. STARS kommer att öka sjukvårdens och barnskyddsarbetarnas kapacitet genom att sprida nya och evidensbaserade tjänster för substansexponerade nyfödda och fetala alkoholspektrumstörningar. ODMHSAS och OKDHS planerar att förbättra systemövergripande interventioner som överbryggar myndigheter på policy- och praxisnivå genom att genomföra procedur- och policyändringar och formalisera överenskommelser för att implementera riktad evidensbaserad utbildning som kommer att förbättra kunskapsbasen för statliga behandlingsleverantörer av drogmissbruk, barn välfärds- och hälsovårdspersonal. På grund av den statliga och lokala infrastrukturen har ODMHSAS hittills utvecklat viktiga partnerskap och tillgång till data, programmet är väl positionerat för att fokusera på substansexponerade nyfödda och deras familjer när Oklahoma fortsätter att stärka och utöka den statliga servicen och arbetskraftskapacitet.

Mål 2: Förbättra välbefinnandet för barn, föräldrar och familjer; och förbättra säkra och permanenta vårdförhållanden. Nyckelelementet i detta mål är att förbättra evidensbaserad praxis för att hantera anknytning och bindning som kommer att tjäna mamman och barnet. För att uppnå detta kommer STARS-programmet att samarbeta med A Better Chance Clinic (ABCC) vid OUHSC för att implementera modifierad maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) anpassning för pre- och postnatala spädbarn. mABC är en intervention anpassad från en evidensbaserad intervention för barn som har upplevt motgångar (t.ex. vanvård). Denna anpassade intervention riktar sig specifikt till utmaningarna hos spädbarn som föds till opioidberoende mödrar.

Mål 3: Förbättra retention i missbruksbehandling och framgångsrikt slutförande av behandling för föräldrar: STARS-programmet kommer att använda en rad EBPs för att förbättra retentionen av behandling och uppmuntra slutförandet av behandlingstjänster. Behandlingsresultaten ökas genom att erbjuda tjänster för att möta förälderns behov. Motiverande intervjuer (MI), Community Reinforcement Approach (CRA) och Seeking Safety (SS) och kognitiv processterapi för trauma (CPT) kommer att användas för att tillgodose behandlingsbehoven.

Mål 4: Underlätta implementeringen, leveransen och effektiviteten av förebyggande tjänster och program enligt Family First Prevention Services Act från 2018 för riskfamiljer: Enligt division E, avdelning VII - Family First Prevention Services Act, listad under förebyggande aktiviteter under rubriken IV-E, det tillåter titel IV-E-dollar att finansiera lovande, stödd och välstödd mental hälsa och missbruksförebyggande och behandling som tillhandahålls av en kvalificerad kliniker, och föräldrakompetensbaserade program i hemmet, i upp till 12 månader för kandidater till fosterhem och för gravida eller föräldrahemsungdomar. ODMHSAS kommer att utveckla samförståndsavtal, leda multidisciplinära team och tillhandahålla evidensbaserade tjänster som behandlar familjer som är i riskzonen i enlighet med denna tjänstelag.

Mål 5: Minska antalet placeringar utanför hemmet för barn genom att öka säkerheten för barn före förlossningen: ODMHSAS kommer i samarbete med OKDHS att utveckla planer för säker vård före förlossningen. STARS-programmet kommer att implementera Wraparound-tjänster för att koppla familjer till resurser för att stödja mamman och barnet efter förlossningen för att säkerställa att de har en säker miljö och livsstil.

Mål 6: Minska antalet placeringar utanför hemmet för barn i riskzonen: STARS-programmet kommer att tillhandahålla olika tjänster och stöd före förlossningen av barnet. Programmet kommer att erbjuda mödravård; Läkemedelsassisterad behandling (MAT) i tillämpliga fall, missbruksbehandling genom telehälsa eller personligen, jämnåriga återhämtning, boende och sysselsättning samt eftervårdsstöd.