Projekt léčby užíváním látek a přístupu ke zdrojům (STARS).

Tato studie hodnotí kombinaci randomizované klinické studie a kvaziexperimentální observační studie. Těhotné ženy s problémy se zneužíváním návykových látek jsou odeslány na prenatální kliniku STAR (Substance Use Treatment and Recovery) a ty, které souhlasí s účastí ve studii, budou randomizovány do STAR + mateřského modelu Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) nebo do domácího modelu návštěvy. Léčebná skupina pouze STAR. Ti, kteří se odhlásí z prenatální péče ve STAR, budou přijati jako kontrolní skupina pro část QED. Ti, kteří byli náhodně vybráni do STAR + mABC, obdrží další podporu od licencovaného terapeuta, včetně až 12 domácích návštěv zaměřených na děti vystavené látkám a pozitivní rodičovství. Studie se zaměří na tyto konkrétní cíle:

A. Specifické cíle

Oddělení duševního zdraví a zneužívání návykových látek v Oklahomě (OKDMHSAS) ve spolupráci se dvěma klinikami v Dětské nemocnici v OU ​​Medicine (CHOUM) - prenatální klinikou pro léčbu a zotavení užívání návykových látek (STAR) a klinikou A Better Chance Clinic (ABCC) pro hodnocení a léčba kojenců – vyvinuli program Léčba užíváním látek a přístup ke zdrojům a podpoře (STARS) pro těhotné ženy, které mají problém s užíváním návykových látek. Program STARS se zaměřuje na ženy s bydlištěm v Oklahoma County (OK co.), kterým v době narození hrozí, že přijdou o své dítě do státní péče (odebrání dítěte). Cílem zde popsané studie bude účinnost kombinovaných ohniskových služeb poskytovaných klinikami STAR (prenatální péče, podpora léčby užíváním návykových látek a poporodní péče) a ABCC (hodnocení, školení rodičů na základě důkazů). Zastřešujícím cílem studie je vyhodnotit dopad těchto služeb na blahobyt a trvalé výsledky pro děti a rodiny postižené zneužíváním návykových látek. Studie bude také hodnotit kvalitu implementace služby a celkové dodržování následujících cílů projektu:

Cíl 1: Rozvinout školení a křížové školení ke zvýšení znalostní základny v oblasti medicíny, terapie a péče o děti. Klíčovým prvkem tohoto cíle je zvýšit kapacitu státu poskytovat kolaborativní a integrované služby pro děti ve věku 0-3 let a jejich rodiny. STARS zvýší kapacitu pracovníků v oblasti zdravotní péče a péče o děti šířením nově vznikajících a na důkazech založených služeb pro novorozence vystavené látkám a poruchu fetálního alkoholového spektra. ODMHSAS a OKDHS plánují zlepšit intervence napříč systémy, které propojují agentury na úrovni politiky a praxe prováděním procedurálních a politických úprav a formalizací dohod o implementaci cíleného školení založeného na důkazech, které posílí znalostní základnu celostátních poskytovatelů léčby poruch užívání návykových látek, dětí odborníci na sociální a zdravotní péči. Vzhledem ke státní a místní infrastruktuře, kterou ODMHSAS k dnešnímu dni vyvinula, klíčovým partnerstvím a přístupu k datům, má program dobrou pozici, aby se mohl zaměřit na novorozence vystavené látce a jejich rodiny, protože Oklahoma pokračuje v posilování a rozšiřování celostátních služeb a kapacita pracovní síly.

Cíl 2: Zlepšit blaho dětí, rodičů a rodin; a zlepšit bezpečné a trvalé pečovatelské vztahy. Klíčovým prvkem tohoto cíle je zlepšit praktiky založené na důkazech pro řešení připoutání a vazby, které poslouží matce a dítěti. K dosažení tohoto cíle bude program STARS spolupracovat s klinikou A Better Chance Clinic (ABCC) na OUHSC na implementaci upravené adaptace matky Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) pro prenatální a postnatální děti. mABC je intervence upravená z intervence založené na důkazech pro děti, které zažily nepřízeň osudu (např. Tato přizpůsobená intervence se konkrétně zaměřuje na problémy kojenců narozených matkám závislým na opioidech.

Cíl 3: Zlepšit udržení v léčbě užívání návykových látek a úspěšné dokončení léčby pro rodiče: Program STARS bude využívat řadu EBP ke zlepšení udržení léčby a podpoře dokončení léčebných služeb. Výsledky léčby se zvyšují nabídkou služeb, které splňují potřeby rodičů. K řešení potřeb léčby budou využity motivační rozhovory (MI), komunitní přístup (CRA) a hledání bezpečí (SS) a kognitivní procesová terapie traumatu (CPT).

Cíl 4: Usnadnit implementaci, poskytování a účinnost preventivních služeb a programů podle zákona o službách prevence na prvním místě rodiny z roku 2018 pro ohrožené rodiny: podle oddílu E, hlavy VII – zákona o službách prevence na prvním místě rodiny, uvedeného v části Aktivity prevence pod hlavou IV-E umožňuje v dolarech titul IV-E financovat slibné, podporované a dobře podporované duševní zdraví a prevenci a léčbu zneužívání návykových látek poskytovanou kvalifikovaným lékařem a domácí rodičovské programy založené na dovednostech po dobu až 12 měsíců. pro zájemce o pěstounskou péči a pro těhotnou nebo rodičovskou pěstounskou mládež. ODMHSAS vypracuje memoranda o porozumění, povede multidisciplinární týmy a bude poskytovat služby založené na důkazech, které léčí ohrožené rodiny v souladu s tímto zákonem o službách.

Cíl 5: Snížit počet umístění dětí mimo domov zvýšením bezpečnosti dětí před porodem: ODMHSAS ve spolupráci s OKDHS vypracuje Plány bezpečné péče před porodem. Program STARS zavede služby Wraparound pro připojení rodin ke zdrojům na podporu matky a dítěte po porodu, aby bylo zajištěno bezpečné prostředí a životní styl.

Cíl 6: Snížit počet umístění mimo domov pro ohrožené děti: Program STARS bude poskytovat různé služby a podporu před porodem dítěte. Program nabídne prenatální péči; Medikamentózní léčba (MAT), je-li to vhodné, léčba užívání návykových látek prostřednictvím telehealth nebo osobní péče, zotavení mezi vrstevníky, ubytování a zaměstnání a následná péče.