物質使用の処理と資源へのアクセス (STARS) プロジェクト

この研究は、無作為化臨床試験と準実験的観察研究を組み合わせて評価しています。 物質乱用の問題を抱えている妊婦は、物質使用治療と回復（STAR）出生前クリニックに紹介され、研究への参加に同意した人は、STAR +母性愛着生物行動キャッチアップ（mABC）家庭訪問モデルまたはSTARのみの治療群。 STAR で出生前ケアを受けることをオプトアウトした人は、QED 部分の対照群として採用されます。 STAR + mABC に無作為に割り付けられた人は、認可を受けたセラピストから追加のサポートを受けます。これには、物質にさらされた赤ちゃんと積極的な育児に焦点を当てた最大 12 回の家庭訪問が含まれます。 この研究は、次の特定の目的に焦点を当てます。

A. 具体的な目的

オクラホマ州精神保健および薬物乱用サービス局 (OKDMHSAS) は、OU 医学 (CHOUM) の小児病院の 2 つの診療所 - 物質使用治療と回復 (STAR) 出生前診療所および A Better Chance Clinic (ABCC) と提携して、乳児の評価と治療 - 物質使用の問題を抱えている妊婦のために、物質使用の治療とリソースとサポートへのアクセス (STARS) プログラムを開発しました。 STARS プログラムは、オクラホマ郡 (OK co.) に住む女性で、出生時に乳児を州の親権者に預ける (子供の連れ去り) リスクがある女性に焦点を当てています。 STAR（出生前ケア、物質使用治療サポート、産後ケア）とABCC（評価、エビデンスに基づく親のトレーニング）クリニックによって提供される焦点サービスの組み合わせの有効性が、本書に記載されている研究の対象となります。 この研究の最も重要な目標は、これらのサービスが、薬物乱用の影響を受けた子供と家族の幸福と永続的な結果に与える影響を評価することです。 この調査では、サービスの実装の品質と、プロジェクト全体が次の目標を順守しているかどうかも評価します。

目的 1: 医療、治療、および児童福祉の知識ベースを増やすためのトレーニングとクロストレーニングを開発します。 この目的の重要な要素は、0 歳から 3 歳の子供とその家族にサービスを提供するために、共同で統合されたサービスを提供する州の能力を高めることです。 STARS は、物質にさらされた新生児と胎児性アルコール スペクトラム障害のための新しいエビデンスに基づくサービスを普及させることにより、ヘルスケアと児童福祉の労働力の能力を高めます。 ODMHSAS と OKDHS は、手順とポリシーの変更を追求することで、ポリシーと実践のレベルで機関を橋渡しするクロスシステム介入を強化し、州全体の物質使用障害治療プロバイダーの知識ベースを強化する、的を絞ったエビデンスに基づくトレーニングを実施するための合意を正式にすることを計画しています。福祉とヘルスケアの専門家。 州および地方のインフラストラクチャ、ODMHSAS はこれまでに開発された主要なパートナーシップ、およびデータへのアクセスにより、オクラホマ州が州全体のサービスとサービスを強化および拡大し続けているため、プログラムは物質にさらされた新生児とその家族に焦点を当てるのに適した位置にあります。労働力能力。

目的 2: 子供、親、および家族の福利を向上させる。安全で永続的な介護関係を改善します。 この目的の重要な要素は、母親と赤ちゃんに役立つ愛着と絆に対処するための証拠に基づく実践を改善することです。 これを達成するために、STARS プログラムは OUHSC の A Better Chance Clinic (ABCC) と協力して、出生前および出生後の赤ちゃんのための修正された母性愛着生物行動キャッチアップ (mABC) 適応を実装します。 mABC は、逆境 (ネグレクトなど) を経験した子供のためのエビデンスに基づく介入から適応された介入です。 この調整された介入は、特にオピオイド依存の母親から生まれた乳児の課題を対象としています。

目的 3: 両親の薬物使用治療の維持と治療の成功の完了を改善する: STARS プログラムは、治療の維持を改善し、治療サービスの完了を促進するために一連の EBP を利用します。 親のニーズを満たすサービスを提供することで、治療の成果が向上します。 動機付け面接（MI）、コミュニティ強化アプローチ（CRA）、シーク・セイフティ（SS）、およびトラウマに対する認知プロセス療法（CPT）を利用して、治療のニーズに対処します。

目的 4: 危険にさらされている家族のための 2018 年のファミリー ファースト予防サービス法に基づく予防サービスおよびプログラムの実施、提供、有効性を促進する: IV-E は、タイトル IV-E ドルを、有資格の臨床医によって提供される有望でサポートされ、十分にサポートされたメンタルヘルスと薬物乱用の予防と治療、および自宅での親のスキルベースのプログラムに、最大 12 か月間資金を提供することを可能にします。フォスターケアの候補者、および妊娠中または子育て中の里親の若者向け。 ODMHSAS は、覚書を作成し、学際的なチームを実施し、このサービス法に従って危険にさらされている家族を治療する証拠に基づくサービスを提供します。

目標 5: 出産前の子供の安全を強化することにより、子供の家庭外配置の数を減らす: ODMHSAS は、OKDHS と協力して、出産前に安全なケアの計画を作成します。 STARS プログラムは、出産後の母親と赤ちゃんが安全な環境とライフスタイルを確保できるように、家族をリソースに接続するためのラップアラウンド サービスを実装します。

目標 6: 危険にさらされている子供たちの家庭外配置の数を減らす: STARS プログラムは、出産前にさまざまなサービスとサポートを提供します。 プログラムは出生前ケアを提供します。該当する場合は投薬支援治療（MAT）、遠隔医療または対面による物質使用治療、仲間の回復、住居と雇用、およびアフターケアサポート。