Projeto de Tratamento de Uso de Substâncias e Acesso a Recursos (STARS)

Este estudo está avaliando um ensaio clínico randomizado e um estudo observacional quase-experimental combinados. As mulheres grávidas com problemas de abuso de substâncias são encaminhadas para a clínica pré-natal de Tratamento e Recuperação do Uso de Substâncias (STAR), e aquelas que consentirem em participar do estudo serão randomizadas para o modelo de visita domiciliar STAR + Maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) ou para o Grupo de tratamento apenas STAR. Aqueles que optarem por não receber cuidados pré-natais no STAR serão recrutados como um grupo de controle para a parte do QED. Aqueles randomizados para STAR + mABC receberão suporte adicional de um terapeuta licenciado, incluindo até 12 visitas domiciliares focadas em bebês expostos a substâncias e parentalidade positiva. O estudo incidirá sobre os seguintes objetivos específicos:

A. Objetivos Específicos

O Departamento de Saúde Mental e Serviços de Abuso de Substâncias de Oklahoma (OKDMHSAS), em parceria com duas clínicas do Children's Hospital at OU Medicine (CHOUM) - a clínica pré-natal Substance use Treatment And Recovery (STAR) e a A Better Chance Clinic (ABCC) para avaliação e tratamento infantil - desenvolveram o programa Tratamento de uso de substâncias e acesso a recursos e suportes (STARS) para mulheres grávidas com problemas de uso de substâncias. O programa STARS se concentra em mulheres que residem no Condado de Oklahoma (OK co.) que, no momento do nascimento, correm o risco de perder seu filho para cuidados de custódia do estado (remoção da criança). A eficácia dos serviços focais combinados fornecidos pelas clínicas STAR (cuidados pré-natais, apoio ao tratamento do uso de substâncias e cuidados pós-parto) e ABCC (avaliação, treinamento de pais baseado em evidências) será o alvo do estudo aqui descrito. O objetivo geral do estudo é avaliar o impacto desses serviços no bem-estar e nos resultados de permanência de crianças e famílias afetadas pelo abuso de substâncias. O estudo também avaliará a qualidade da implementação do serviço e a aderência do projeto geral aos seguintes objetivos:

Objetivo 1: Desenvolver treinamento e treinamento cruzado para aumentar a base de conhecimento da medicina, terapia e bem-estar infantil. O elemento-chave desse objetivo é aumentar a capacidade do estado de fornecer serviços colaborativos e integrados para atender crianças de 0 a 3 anos e suas famílias. O STARS aumentará a capacidade da força de trabalho de cuidados de saúde e bem-estar infantil, disseminando serviços emergentes e baseados em evidências para recém-nascidos expostos a substâncias e Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal. O ODMHSAS e o OKDHS planejam aprimorar as intervenções entre sistemas que unem as agências nos níveis de política e prática, buscando modificações de procedimentos e políticas e formalizando acordos para implementar treinamento baseado em evidências direcionado que aumentará a base de conhecimento dos provedores estaduais de tratamento de transtornos por uso de substâncias, crianças profissionais de bem-estar e saúde. Devido à infraestrutura estadual e local, o ODMHSAS desenvolveu até o momento, parcerias importantes e acesso a dados, o programa está bem posicionado para se concentrar em recém-nascidos expostos a substâncias e suas famílias, enquanto Oklahoma continua a fortalecer e expandir o serviço e capacidade da força de trabalho.

Objetivo 2: Melhorar o bem-estar das crianças, pais e famílias; e melhorar relacionamentos de cuidados seguros e permanentes. O elemento-chave deste objetivo é melhorar as práticas baseadas em evidências para abordar o apego e o vínculo que servirão à mãe e ao bebê. Para conseguir isso, o programa STARS colaborará com a A Better Chance Clinic (ABCC) na OUHSC para implementar a adaptação materna modificada do Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) para bebês pré e pós-natais. O mABC é uma intervenção adaptada de uma intervenção baseada em evidências para crianças que sofreram adversidades (por exemplo, negligência). Esta intervenção adaptada visa especificamente os desafios de bebês nascidos de mães dependentes de opioides.

Objetivo 3: Melhorar a retenção no tratamento do uso de substâncias e a conclusão bem-sucedida do tratamento para os pais: o programa STARS utilizará uma série de EBPs para melhorar a retenção do tratamento e incentivar a conclusão dos serviços de tratamento. Os resultados do tratamento aumentam com a oferta de serviços para atender às necessidades dos pais. Entrevista Motivacional (MI), Abordagem de Reforço Comunitário (CRA) e Busca de Segurança (SS) e Terapia de Processo Cognitivo para trauma (CPT) serão utilizados para atender às necessidades de tratamento.

Objetivo 4: Facilitar a implementação, entrega e eficácia de serviços e programas de prevenção sob a Lei de Serviços de Prevenção Familiares de 2018 para famílias em risco: Sob Divisão E, Título VII - Lei de Serviços de Prevenção Familiares Primeiros, listados em Atividades de Prevenção sob o Título IV-E, permite que os dólares do título IV-E financiem saúde mental promissora, apoiada e bem apoiada e prevenção e tratamento de abuso de substâncias fornecido por um clínico qualificado e programas baseados em habilidades para pais em casa, por até 12 meses para candidatos a lares adotivos e para jovens adotivos grávidas ou pais. A ODMHSAS desenvolverá memorandos de entendimento, conduzindo equipes multidisciplinares e fornecendo serviços baseados em evidências que tratam famílias em risco de acordo com esta lei de serviços.

Objetivo 5: Diminuir o número de colocações fora de casa para crianças, aumentando a segurança das crianças antes do parto: ODMHSAS, em colaboração com OKDHS, desenvolverá Planos de Cuidados Seguros antes do parto. O programa STARS implementará serviços Wraparound para conectar famílias a recursos para apoiar a mãe e o bebê após o parto para garantir que eles tenham um ambiente e estilo de vida seguros.

Objetivo 6: Diminuir o número de colocações fora de casa para crianças em risco: O programa STARS fornecerá vários serviços e apoio antes do nascimento do bebê. O programa oferecerá atendimento pré-natal; Tratamento assistido por medicamentos (MAT) quando aplicável, tratamento de uso de substâncias por meio de telessaúde ou pessoalmente, recuperação entre pares, moradia e emprego e apoio pós-tratamento.