Proyecto de Tratamiento de Uso de Sustancias y Acceso a Recursos (STARS)

Este estudio está evaluando un ensayo clínico aleatorizado y un estudio observacional cuasi-experimental combinados. Las mujeres embarazadas con problemas de abuso de sustancias son referidas a la clínica prenatal de Tratamiento y Recuperación del Uso de Sustancias (STAR, por sus siglas en inglés), y aquellas que den su consentimiento para participar en el estudio serán asignadas al azar al modelo de visitas domiciliarias STAR + Actualización Bioconductual de Apego Materno (mABC, por sus siglas en inglés) o al modelo Grupo de tratamiento solo STAR. Las que opten por no recibir atención prenatal en STAR serán reclutadas como grupo de control para la porción QED. Los asignados al azar a STAR + mABC recibirán apoyo adicional de un terapeuta autorizado, incluidas hasta 12 visitas domiciliarias centradas en bebés expuestos a sustancias y crianza positiva. El estudio se centrará en los siguientes objetivos específicos:

A. Objetivos específicos

El Departamento de Salud Mental y Servicios de Abuso de Sustancias de Oklahoma (OKDMHSAS), en asociación con dos clínicas en Children's Hospital at OU Medicine (CHOUM) - la clínica prenatal de Tratamiento y Recuperación de Uso de Sustancias (STAR) y la Clínica A Better Chance (ABCC) para evaluación y tratamiento de bebés: han desarrollado el programa de tratamiento de uso de sustancias y acceso a recursos y apoyos (STARS, por sus siglas en inglés) para mujeres embarazadas que tienen un problema de uso de sustancias. El programa STARS se centra en las mujeres que residen en el condado de Oklahoma (OK co.) que, en el momento del nacimiento, corren el riesgo de perder a su bebé por el cuidado de la custodia estatal (remoción del niño). La eficacia de los servicios focales combinados proporcionados por las clínicas STAR (cuidado prenatal, apoyo para el tratamiento del uso de sustancias y atención posparto) y ABCC (evaluación, capacitación para padres basada en la evidencia) será el objetivo del estudio que se describe en este documento. El objetivo general del estudio es evaluar el impacto de estos servicios en el bienestar y los resultados de permanencia de los niños y las familias afectados por el abuso de sustancias. El estudio también evaluará la calidad de la implementación del servicio y el cumplimiento general del proyecto con los siguientes objetivos:

Objetivo 1: Desarrollar capacitación y capacitación cruzada para aumentar la base de conocimientos de la medicina, la terapia y el bienestar infantil. El elemento clave de este objetivo es aumentar la capacidad del estado para brindar servicios colaborativos e integrados para atender a niños de 0 a 3 años y sus familias. STARS aumentará la capacidad de la fuerza laboral de atención médica y bienestar infantil mediante la difusión de servicios emergentes y basados ​​en evidencia para recién nacidos expuestos a sustancias y trastornos del espectro alcohólico fetal. El ODMHSAS y el OKDHS planean mejorar las intervenciones entre sistemas que unen a las agencias a nivel de políticas y prácticas al realizar modificaciones de procedimientos y políticas y formalizar acuerdos para implementar capacitación específica basada en evidencia que mejorará la base de conocimientos de los proveedores de tratamiento de trastornos por uso de sustancias en todo el estado, niños profesionales del bienestar y de la salud. Debido a la infraestructura estatal y local, el ODMHSAS ha desarrollado hasta la fecha asociaciones clave y acceso a datos, el programa está bien posicionado para enfocarse en los recién nacidos expuestos a sustancias y sus familias a medida que Oklahoma continúa fortaleciendo y expandiendo el servicio estatal y capacidad de mano de obra.

Objetivo 2: Mejorar el bienestar de los niños, padres y familias; y mejorar las relaciones de cuidado seguras y permanentes. El elemento clave de este objetivo es mejorar las prácticas basadas en evidencia para abordar el apego y la vinculación que servirán a la madre y al bebé. Para lograr esto, el programa STARS colaborará con A Better Chance Clinic (ABCC) en OUHSC para implementar la adaptación materna modificada de actualización bioconductual del apego (mABC) para bebés pre y posnatales. mABC es una intervención adaptada de una intervención basada en evidencia para niños que han experimentado adversidad (por ejemplo, negligencia). Esta intervención adaptada se enfoca específicamente en los desafíos de los bebés nacidos de madres dependientes de opioides.

Objetivo 3: Mejorar la retención en el tratamiento por uso de sustancias y la finalización exitosa del tratamiento para los padres: el programa STARS utilizará una variedad de EBP para mejorar la retención del tratamiento y alentar la finalización de los servicios de tratamiento. Los resultados del tratamiento aumentan al ofrecer servicios para satisfacer las necesidades de los padres. Se utilizarán entrevistas motivacionales (MI), enfoque de refuerzo comunitario (CRA) y búsqueda de seguridad (SS) y terapia de proceso cognitivo para trauma (CPT) para abordar las necesidades de tratamiento.

Objetivo 4: Facilitar la implementación, entrega y efectividad de los servicios y programas de prevención bajo la Ley de Servicios de Prevención de la Familia Primero de 2018 para familias en riesgo: Bajo la División E, Título VII - Ley de Servicios de Prevención de la Familia Primero, enumerada en Actividades de Prevención bajo el Título IV-E, permite que los dólares del título IV-E financien la prevención y el tratamiento de salud mental y abuso de sustancias prometedores, respaldados y bien respaldados proporcionados por un médico calificado y programas basados ​​en habilidades para padres en el hogar, por hasta 12 meses para candidatos para cuidado de crianza y para jóvenes de crianza temporal embarazadas o con hijos. ODMHSAS desarrollará memorandos de entendimiento, conducirá equipos multidisciplinarios y brindará los servicios basados ​​en evidencia que tratan a las familias que están en riesgo de conformidad con esta ley de servicios.

Objetivo 5: Disminuir el número de colocaciones fuera del hogar para niños mejorando la seguridad de los niños antes del parto: ODMHSAS en colaboración con OKDHS desarrollará planes de cuidado seguro antes del parto. El programa STARS implementará los servicios de Wraparound para conectar a las familias con los recursos para apoyar a la madre y al bebé después del parto para garantizar que tengan un entorno y un estilo de vida seguros.

Objetivo 6: Disminuir el número de colocaciones fuera del hogar para niños en riesgo: El programa STARS proporcionará varios servicios y apoyos antes del parto del bebé. El programa ofrecerá atención prenatal; Tratamiento asistido por medicamentos (MAT) cuando corresponda, tratamiento por uso de sustancias a través de telesalud o en persona, recuperación entre pares, vivienda y empleo, y apoyos posteriores.