Stofbrugsbehandling og adgang til ressourcer (STARS)-projekt

Denne undersøgelse evaluerer et randomiseret klinisk forsøg og et kvasi-eksperimentelt observationsstudie kombineret. Gravide kvinder med stofmisbrug henvises til prænatalklinikken for stofbrugsbehandling og genopretning (STAR), og de, der giver samtykke til at deltage i undersøgelsen, vil blive randomiseret til STAR + maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) hjemmebesøgsmodel eller til STAR kun behandlingsgruppe. De, der fravælger at modtage prænatal pleje på STAR, vil blive rekrutteret som kontrolgruppe for QED-delen. De, der er randomiseret til STAR + mABC, vil modtage yderligere støtte fra en autoriseret terapeut, herunder op til 12 hjemmebesøg med fokus på spædbørn, der udsættes for stof og positivt forældreskab. Undersøgelsen vil fokusere på følgende specifikke mål:

A. Specifikke mål

Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (OKDMHSAS), i samarbejde med to klinikker på børnehospitalet ved OU Medicine (CHOUM) - prænatalklinikken for stofbrugsbehandling og bedring (STAR) og A Better Chance Clinic (ABCC) for spædbørnsvurdering og -behandling - har udviklet programmet Stofbrugsbehandling og adgang til ressourcer og støtte (STARS) til gravide kvinder, der har et stofmisbrugsproblem. STARS-programmet fokuserer på kvinder bosat i Oklahoma County (OK co.), som på tidspunktet for fødslen risikerer at miste deres spædbarn til statens forældremyndighed (fjernelse af børn). Effektiviteten af ​​kombinerede fokale tjenester leveret af STAR (prænatal pleje, stofbrugsbehandlingsstøtter og postpartum pleje) og ABCC (vurdering, evidensbaseret forældretræning) klinikker vil være målet for undersøgelsen beskrevet heri. Det overordnede mål med undersøgelsen er at evaluere virkningen af ​​disse ydelser på trivsel og permanente resultater for børn og familier påvirket af stofmisbrug. Undersøgelsen vil også evaluere kvaliteten af ​​serviceimplementeringen og det overordnede projekts overholdelse af følgende mål:

Mål 1: Udvikle træning og krydstræning for at øge vidensgrundlaget for læge-, terapi- og børnevelfærd. Nøgleelementet i dette mål er at øge statens kapacitet til at levere samarbejdende og integrerede tjenester til at betjene børn i alderen 0-3 og deres familier. STARS vil øge kapaciteten i sundhedsvæsenet og børneværnets arbejdsstyrke ved at formidle nye og evidensbaserede tjenester til stof-eksponerede nyfødte og føtal alkoholspektrumforstyrrelse. ODMHSAS og OKDHS planlægger at forbedre interventioner på tværs af systemer, der bygger bro mellem agenturer på politik- og praksisniveau ved at forfølge procedure- og politikændringer og formalisere aftaler om at implementere målrettet evidensbaseret træning, der vil forbedre videnbasen for statsdækkende udbydere af stofmisbrugsforstyrrelser, børn velfærds- og sundhedspersonale. På grund af den statslige og lokale infrastruktur, ODMHSAS har udviklet til dato, nøglepartnerskaber og adgang til data, er programmet godt positioneret til at fokusere på stof-eksponerede nyfødte og deres familier, da Oklahoma fortsætter med at styrke og udvide den statsdækkende service og arbejdsstyrkens kapacitet.

Mål 2: Forbedre børns, forældres og familiers trivsel; og forbedre sikre og permanente omsorgsforhold. Nøgleelementet i dette mål er at forbedre evidensbaseret praksis for at adressere tilknytning og binding, som vil tjene mor og baby. For at opnå dette vil STARS-programmet samarbejde med A Better Chance Clinic (ABCC) på OUHSC for at implementere modificeret maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) tilpasning til præ- og postnatale babyer. mABC er en intervention tilpasset fra en evidensbaseret intervention til børn, der har oplevet modgang (f.eks. omsorgssvigt). Denne tilpassede intervention retter sig specifikt mod udfordringerne for spædbørn født af opioidafhængige mødre.

Mål 3: Forbedre fastholdelse i stofbrugsbehandling og vellykket afslutning af behandling for forældre: STARS-programmet vil bruge en række EBP'er til at forbedre behandlingsretention og tilskynde til færdiggørelse af behandlingstilbud. Behandlingsresultater øges ved at tilbyde tjenester, der opfylder forældrenes behov. Motiverende samtale (MI), Community Reinforcement Approach (CRA) og Seeking Safety (SS) og kognitiv procesterapi for traumer (CPT) vil blive brugt til at imødekomme behandlingsbehovene.

Mål 4: Lette implementeringen, leveringen og effektiviteten af ​​forebyggelsestjenester og -programmer i henhold til Family First Prevention Services Act af 2018 for familier i risikogruppen: I henhold til afdeling E, afsnit VII - Loven om familieførste forebyggelsestjenester, opført under forebyggelsesaktiviteter under titel IV-E, det giver titel IV-E dollars mulighed for at finansiere lovende, støttet og velunderstøttet forebyggelse og behandling af mental sundhed og stofmisbrug leveret af en kvalificeret kliniker og færdighedsbaserede programmer for forældre i op til 12 måneder for kandidater til plejefamilie og for gravide eller forældreplejende unge. ODMHSAS vil udvikle memorandums of understandings, lede tværfaglige teams og levere de evidensbaserede tjenester, der behandler familier, der er i fare, i overensstemmelse med denne servicelov.

Mål 5: Reducere antallet af anbringelser uden for hjemmet for børn ved at øge sikkerheden for børn før fødslen: ODMHSAS vil i samarbejde med OKDHS udvikle planer for sikker pleje før fødslen. STARS-programmet vil implementere Wraparound-tjenester for at forbinde familier med ressourcer til at støtte moderen og babyen efter fødslen for at sikre, at de har et sikkert miljø og livsstil.

Mål 6: Reducer antallet af anbringelser uden for hjemmet for børn i risikogruppen: STARS-programmet vil give forskellige tjenester og støtte forud for fødslen af ​​barnet. Programmet vil tilbyde prænatal pleje; Medicin-assisteret behandling (MAT), hvis det er relevant, stofbrugsbehandling gennem telesundhed eller personligt, peer recovery, bolig og beskæftigelse og efterbehandlingsstøtte.