Substance Use Treatment and Access to Resources (STARS) Project

Deze studie evalueert een gerandomiseerde klinische studie en een gecombineerde quasi-experimentele observationele studie. Zwangere vrouwen met middelenmisbruik worden doorverwezen naar de prenatale kliniek voor Substance Use Treatment and Recovery (STAR), en degenen die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen, worden gerandomiseerd naar het huisbezoekmodel STAR + Maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) of naar het STAR enige behandelingsgroep. Degenen die ervoor kiezen geen prenatale zorg bij STAR te ontvangen, worden gerekruteerd als controlegroep voor het QED-gedeelte. Degenen die zijn gerandomiseerd naar STAR + mABC, krijgen extra ondersteuning van een gediplomeerde therapeut, waaronder maximaal 12 huisbezoeken gericht op aan middelen blootgestelde baby's en positief ouderschap. De studie zal zich richten op de volgende specifieke doelstellingen:

A. Specifieke doelstellingen

De Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (OKDMHSAS), in samenwerking met twee klinieken in het Children's Hospital aan de OU Medicine (CHOUM) - de Substance use Treatment And Recovery (STAR) prenatale kliniek en de A Better Chance Clinic (ABCC) voor beoordeling en behandeling van baby's - hebben het programma voor behandeling van middelengebruik en toegang tot hulpbronnen en ondersteuning (STARS) ontwikkeld voor zwangere vrouwen met een probleem met middelengebruik. Het STARS-programma richt zich op vrouwen die in Oklahoma County (OK co.) wonen en die bij de geboorte het risico lopen hun kind te verliezen aan staatsvoogdij (verwijdering van het kind). De effectiviteit van gecombineerde focale diensten die worden geleverd door de STAR-klinieken (prenatale zorg, ondersteuning bij middelengebruik en postpartumzorg) en de ABCC-klinieken (beoordeling, evidence-based oudertraining) zullen het doel zijn van de hierin beschreven studie. Het overkoepelende doel van de studie is het evalueren van de impact van deze diensten op het welzijn van en de blijvende resultaten voor kinderen en gezinnen die getroffen zijn door middelenmisbruik. De studie zal ook de kwaliteit van de service-implementatie evalueren en de naleving van de volgende doelstellingen door het algemene project:

Doelstelling 1: Training en cross-training ontwikkelen om de kennisbasis van de medische, therapeutische en kinderwelzijnszorg te vergroten. Het belangrijkste element van deze doelstelling is het vergroten van de capaciteit van de staat om samenwerkende en geïntegreerde diensten te leveren aan kinderen van 0-3 jaar en hun gezinnen. De STARS zal de capaciteit van het personeel in de gezondheidszorg en kinderwelzijn vergroten door opkomende en evidence-based diensten te verspreiden voor aan middelen blootgestelde pasgeborenen en foetale alcoholspectrumstoornis. De ODMHSAS en OKDHS zijn van plan systeemoverstijgende interventies te verbeteren die agentschappen op beleids- en praktijkniveau overbruggen door procedurele en beleidswijzigingen door te voeren en overeenkomsten te formaliseren om gerichte, op feiten gebaseerde training te implementeren die de kennisbasis van behandelaars van middelengebruiksstoornissen over de hele staat zal verbeteren, kind welzijns- en zorgprofessionals. Vanwege de staats- en lokale infrastructuur die de ODMHSAS tot nu toe heeft ontwikkeld, belangrijke partnerschappen en toegang tot gegevens, is het programma goed gepositioneerd om zich te concentreren op aan stof blootgestelde pasgeborenen en hun families, aangezien Oklahoma de staatsbrede dienst blijft versterken en uitbreiden en capaciteit van het personeelsbestand.

Doelstelling 2: het welzijn van kinderen, ouders en gezinnen verbeteren; en het verbeteren van veilige en permanente zorgrelaties. Het belangrijkste element van deze doelstelling is het verbeteren van evidence-based praktijken om gehechtheid en hechting aan te pakken die de moeder en baby zullen dienen. Om dit te bereiken, zal het STARS-programma samenwerken met A Better Chance Clinic (ABCC) bij OUHSC om gemodificeerde maternale Attachment Biobehavioral Catchup (mABC)-aanpassing voor pre- en postnatale baby's te implementeren. mABC is een interventie aangepast van een evidence-based interventie voor kinderen die tegenspoed hebben ervaren (bijvoorbeeld verwaarlozing). Deze aangepaste interventie richt zich specifiek op de uitdagingen van baby's van moeders die afhankelijk zijn van opioïden.

Doelstelling 3: Behoud van behandeling voor middelengebruik en succesvolle afronding van de behandeling voor ouders verbeteren: het STARS-programma zal een reeks EBP's gebruiken om de retentie van de behandeling te verbeteren en de afronding van de behandeling aan te moedigen. De resultaten van de behandeling worden verbeterd door diensten aan te bieden die aan de behoeften van de ouders voldoen. Motivational Interviewing (MI), Community Reinforcement Approach (CRA) en Seeking Safety (SS) en Cognitive Process Therapy voor trauma (CPT) zullen worden gebruikt om aan de behandelingsbehoeften te voldoen.

Doelstelling 4: De implementatie, levering en doeltreffendheid van preventiediensten en -programma's vergemakkelijken onder de Family First Prevention Services Act van 2018 voor risicogezinnen: Onder Divisie E, Titel VII - Family First Prevention Services Act, vermeld onder Preventieactiviteiten onder Titel IV-E, het staat titel IV-E-dollars toe om veelbelovende, ondersteunde en goed ondersteunde preventie en behandeling van geestelijke gezondheid en middelenmisbruik door een gekwalificeerde clinicus en op vaardigheden gebaseerde programma's voor thuisouders te financieren, gedurende maximaal 12 maanden voor kandidaten voor pleegzorg en voor zwangere of ouderschapspleegjongeren. ODMHSAS zal memoranda van overeenstemming ontwikkelen, multidisciplinaire teams leiden en de op bewijzen gebaseerde diensten leveren die gezinnen die risico lopen in overeenstemming met deze dienstenwet behandelen.

Doelstelling 5: Het aantal uithuisplaatsingen voor kinderen verminderen door de veiligheid van kinderen voorafgaand aan de bevalling te verbeteren: ODMHSAS zal in samenwerking met OKDHS plannen voor veilige zorg ontwikkelen voorafgaand aan de bevalling. Het STARS-programma zal Wraparound-diensten implementeren om gezinnen te verbinden met middelen om de moeder en baby na de bevalling te ondersteunen om ervoor te zorgen dat ze een veilige omgeving en levensstijl hebben.

Doelstelling 6: Vermindering van het aantal uithuisplaatsingen voor risicokinderen: Het STARS-programma biedt verschillende diensten en ondersteuning voorafgaand aan de bevalling van de baby. Het programma biedt prenatale zorg; Medicatie-ondersteunde behandeling (MAT) indien van toepassing, behandeling van middelengebruik via telegezondheid of persoonlijk, herstel door gelijken, huisvesting en werk, en nazorgondersteuning.