Stoffbruksbehandling og tilgang til ressurser (STARS)-prosjektet

Denne studien evaluerer en randomisert klinisk studie og en kvasi-eksperimentell observasjonsstudie kombinert. Gravide kvinner med rusproblemer henvises til prenatalklinikken for substansbruk og gjenoppretting (STAR), og de som samtykker til å delta i studien vil bli randomisert til STAR + maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) hjemmebesøksmodellen eller til STAR eneste behandlingsgruppe. De som velger bort svangerskapsomsorg ved STAR vil bli rekruttert som kontrollgruppe for QED-delen. De som er randomisert til STAR + mABC vil motta ytterligere støtte fra en lisensiert terapeut, inkludert opptil 12 hjemmebesøk med fokus på ruseksponerte babyer og positivt foreldreskap. Studien vil fokusere på følgende spesifikke mål:

A. Spesifikke mål

Oklahoma Department of Mental Health and Substance Abuse Services (OKDMHSAS), i samarbeid med to klinikker ved barnesykehuset ved OU Medicine (CHOUM) - prenatalklinikken for rusmiddelbruk Treatment And Recovery (STAR) og A Better Chance Clinic (ABCC) for spedbarnsvurdering og -behandling - har utviklet programmet Substance Use Treatment and Access to Resources and Supports (STARS) for gravide kvinner som har et rusproblem. STARS-programmet fokuserer på kvinner bosatt i Oklahoma County (OK co.) som på fødselstidspunktet står i fare for å miste spedbarnet sitt til statlig varetekt (barnefjerning). Effektiviteten til kombinerte fokale tjenester levert av STAR (prenatal omsorg, rusbehandlingsstøtte og postpartum omsorg) og ABCC (vurdering, evidensbasert foreldreopplæring) vil være målet for studien beskrevet her. Det overordnede målet med studien er å evaluere virkningen av disse tjenestene på trivsel og varighet for barn og familier som er berørt av rusmisbruk. Studien vil også evaluere kvaliteten på tjenesteimplementeringen og det overordnede prosjektets overholdelse av følgende mål:

Mål 1: Utvikle opplæring og krysstrening for å øke kunnskapsgrunnlaget for medisinsk, terapi og barnevern. Nøkkelelementet i dette målet er å øke statens kapasitet til å levere samarbeidende og integrerte tjenester for å betjene barn i alderen 0-3 år og deres familier. STARS vil øke helsevesenet og barnevernets kapasitet ved å spre nye og evidensbaserte tjenester for ruseksponerte nyfødte og føtal alkoholspektrumforstyrrelse. ODMHSAS og OKDHS planlegger å forbedre intervensjoner på tvers av systemer som bygger bro mellom byråer på policy- og praksisnivå ved å forfølge prosedyre- og policyendringer og formalisere avtaler for å implementere målrettet evidensbasert opplæring som vil styrke kunnskapsbasen til statsdekkende rusmiddelbehandlingsleverandører, barn velferds- og helsepersonell. På grunn av den statlige og lokale infrastrukturen, ODMHSAS har utviklet til dags dato, viktige partnerskap og tilgang til data, er programmet godt posisjonert for å fokusere på ruseksponerte nyfødte og deres familier ettersom Oklahoma fortsetter å styrke og utvide den statlige tjenesten og arbeidsstyrkekapasitet.

Mål 2: Forbedre trivselen til barn, foreldre og familier; og forbedre trygge og permanente omsorgsforhold. Nøkkelelementet i dette målet er å forbedre evidensbasert praksis for å adressere tilknytning og binding som vil tjene mor og baby. For å oppnå dette vil STARS-programmet samarbeide med A Better Chance Clinic (ABCC) ved OUHSC for å implementere modifisert maternal Attachment Biobehavioral Catchup (mABC) tilpasning for pre- og postnatale babyer. mABC er en intervensjon tilpasset fra en evidensbasert intervensjon for barn som har opplevd motgang (f.eks. omsorgssvikt). Denne tilpassede intervensjonen retter seg spesifikt mot utfordringene til spedbarn født av opioidavhengige mødre.

Mål 3: Forbedre oppbevaring i rusbehandling og vellykket gjennomføring av behandling for foreldre: STARS-programmet vil bruke en rekke EBPer for å forbedre behandlingsoppbevaring og oppmuntre til fullføring av behandlingstjenester. Behandlingsresultatene økes ved å tilby tjenester for å møte foreldrenes behov. Motiverende intervju (MI), Community Reinforcement Approach (CRA) og Seeking Safety (SS) og kognitiv prosessterapi for traumer (CPT) vil bli brukt for å møte behandlingsbehovene.

Mål 4: Tilrettelegge for implementering, levering og effektivitet av forebyggende tjenester og programmer under Family First Prevention Services Act av 2018 for familier i risikogruppen: Under avdeling E, tittel VII - Loven om familieforebyggingstjenester, oppført under Prevention Activities under Tittel IV-E, det lar tittel IV-E dollar finansiere lovende, støttet og godt støttet forebygging og behandling av mental helse og rusmisbruk gitt av en kvalifisert kliniker, og ferdighetsbaserte programmer for foreldre i opp til 12 måneder. for kandidater til fosterhjem og for gravide eller foreldre fosterungdom. ODMHSAS vil utvikle memorandums of understanding, gjennomføre tverrfaglige team og tilby evidensbaserte tjenester som behandler familier som er i faresonen i samsvar med denne tjenesteloven.

Mål 5: Redusere antall plasser utenfor hjemmet for barn ved å øke sikkerheten til barn før levering: ODMHSAS vil i samarbeid med OKDHS utvikle Plans of Safe Care før levering. STARS-programmet vil implementere Wraparound-tjenester for å koble familier til ressurser for å støtte mor og baby etter fødselen for å sikre at de har et trygt miljø og livsstil.

Mål 6: Redusere antall plasser utenfor hjemmet for barn i faresonen: STARS-programmet vil tilby ulike tjenester og støtte før fødselen av babyen. Programmet vil tilby svangerskapsomsorg; Medikamentassistert behandling (MAT) når det er aktuelt, rusbehandling gjennom telehelse eller personlig, gjenoppretting av jevnaldrende, bolig og sysselsetting, og ettervernstøtte.