L'appendicite aiguë est-elle toujours un diagnostic clinique ?
L'appendicite aiguë est-elle toujours un diagnostic clinique ? Utilisation de l'imagerie diagnostique préopératoire avant l'appendicectomie au Danemark de 2000 à 2015.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente de douleur abdominale (1) et l'appendicectomie est l'intervention chirurgicale d'urgence la plus pratiquée dans le monde (2). Au cours des dernières décennies, il y a eu un changement de paradigme dans le diagnostic et le traitement de l'appendicite - le traitement chirurgical est passé de l'appendicectomie ouverte à laparoscopique (3). L'appendicite aiguë est traditionnellement un diagnostic clinique, mais l'utilisation de l'imagerie diagnostique préopératoire a, dans certains pays, augmenté de façon spectaculaire (4). L'utilisation de la tomodensitométrie (TDM) avant l'appendicectomie est aux États-Unis jusqu'à 90 %, en Angleterre à 13 % et aux Pays-Bas, presque tous les patients subissent une échographie et/ou une TDM avant l'appendicectomie (1).
L'utilisation d'antibiotiques peut être efficace dans le traitement de l'appendicite non compliquée vérifiée au scanner, et l'utilisation du scanner a considérablement réduit le taux d'appendicectomie négative par rapport à l'évaluation clinique seule (1). Mais l'utilisation de la tomodensitométrie induit inévitablement des radiations et augmente le risque de cancer à vie - en particulier chez les patients plus jeunes qui présentent le plus souvent une appendicite aiguë (1,5). On estime que la TDM de la région abdominale peut éviter 12 appendicectomies négatives mais au prix d'un décès par cancer dû aux radiations (5). Au Danemark, la chirurgie est toujours le seul traitement de l'appendicite, mais comment diagnostique-t-on l'appendicite ? L'appendicite aiguë est-elle toujours un diagnostic clinique ?
Type d'étude
Inscription (Réel)
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Patients avec un diagnostic d'appendicite subissant une appendicectomie au cours de la même admission au cours de la période 2000-15
Critère d'exclusion:
- Aucun
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage annuel d'utilisation de l'imagerie diagnostique avant l'appendicectomie
Délai: 24 heures
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Pourcentage annuel d'utilisation de l'échographie abdominale, de la tomodensitométrie abdominale (avec ou sans produit de contraste) et de l'IRM abdominale 24 heures avant une appendicectomie pour appendicite.
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24 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différences dans l'utilisation de l'échographie.
Délai: 24 heures
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Différences d'utilisation de l'échographie selon le sexe, les tranches d'âge divisées en décennies et les cinq régions administratives danoises.
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24 heures
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Différences d'utilisation de la tomodensitométrie abdominale (avec ou sans produit de contraste)
Délai: 24 heures
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Différences d'utilisation de la tomodensitométrie abdominale (avec ou sans contraste) entre le sexe, les tranches d'âge divisées en décennies et les cinq régions administratives danoises.
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24 heures
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Différences dans l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique
Délai: 24 heures
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Différences d'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique entre le sexe, les tranches d'âge divisées en décennies et les cinq régions administratives danoises.
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24 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Di Saverio S, Birindelli A, Kelly MD, Catena F, Weber DG, Sartelli M, Sugrue M, De Moya M, Gomes CA, Bhangu A, Agresta F, Moore EE, Soreide K, Griffiths E, De Castro S, Kashuk J, Kluger Y, Leppaniemi A, Ansaloni L, Andersson M, Coccolini F, Coimbra R, Gurusamy KS, Campanile FC, Biffl W, Chiara O, Moore F, Peitzman AB, Fraga GP, Costa D, Maier RV, Rizoli S, Balogh ZJ, Bendinelli C, Cirocchi R, Tonini V, Piccinini A, Tugnoli G, Jovine E, Persiani R, Biondi A, Scalea T, Stahel P, Ivatury R, Velmahos G, Andersson R. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2016 Jul 18;11:34. doi: 10.1186/s13017-016-0090-5. eCollection 2016.
- Rud B, Vejborg TS, Rappeport ED, Reitsma JB, Wille-Jorgensen P. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Nov 19;2019(11):CD009977. doi: 10.1002/14651858.CD009977.pub2.
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- Kleif J, Thygesen LC, Gogenur I. Validity of the diagnosis of appendicitis in the Danish National Patient Register. Scand J Public Health. 2020 Feb;48(1):38-42. doi: 10.1177/1403494818761765. Epub 2018 Mar 19.
- Sallinen V, Akl EA, You JJ, Agarwal A, Shoucair S, Vandvik PO, Agoritsas T, Heels-Ansdell D, Guyatt GH, Tikkinen KA. Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicitis. Br J Surg. 2016 May;103(6):656-667. doi: 10.1002/bjs.10147. Epub 2016 Mar 17.
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