Является ли острый аппендицит все еще клиническим диагнозом?

Острый аппендицит — наиболее частая причина боли в животе (1), а аппендэктомия — наиболее распространенная неотложная хирургическая процедура, выполняемая во всем мире (2). В течение последних десятилетий произошел сдвиг парадигмы как в диагностике, так и в лечении аппендицита - хирургическое лечение изменилось с открытой на лапароскопическую аппендэктомию (3). Острый аппендицит традиционно был клиническим диагнозом, но в некоторых странах использование предоперационной диагностической визуализации резко возросло (4). Использование компьютерной томографии (КТ) перед аппендэктомией составляет в США до 90%, в Англии 13%, а в Голландии почти всем пациентам перед аппендэктомией проводят УЗИ и/или КТ (1).

Использование антибиотиков может быть успешным при лечении неосложненного аппендицита, подтвержденного КТ, а использование КТ значительно снизило частоту отрицательных аппендэктомий по сравнению только с клинической оценкой (1). Но использование КТ неизбежно вызывает облучение и увеличивает пожизненный риск развития рака, особенно у молодых пациентов, у которых чаще всего развивается острый аппендицит (1,5). Подсчитано, что КТ брюшной полости позволяет избежать 12 негативных аппендэктомий, но ценой одной смерти от рака из-за облучения (5). В Дании операция по-прежнему является единственным методом лечения аппендицита, но как диагностируется аппендицит? Является ли острый аппендицит все еще клиническим диагнозом?