¿La apendicitis aguda sigue siendo un diagnóstico clínico?

La apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal (1) y la apendicectomía es el procedimiento quirúrgico de emergencia más común realizado en todo el mundo (2). Durante las últimas décadas, ha habido un cambio de paradigma tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la apendicitis: el tratamiento quirúrgico ha pasado de la apendicectomía abierta a la laparoscópica (3). Tradicionalmente, la apendicitis aguda ha sido un diagnóstico clínico, pero el uso de diagnóstico por imágenes preoperatorio ha aumentado drásticamente en algunos países (4). El uso de tomografía computarizada (TC) antes de la apendicectomía es en los Estados Unidos hasta el 90%, en Inglaterra el 13% y en Holanda casi todos los pacientes se someten a ultrasonido y/o TC antes de la apendicectomía (1).

El uso de antibióticos puede tener éxito en el tratamiento de la apendicitis no complicada verificada en la TC, y el uso de la TC ha reducido significativamente la tasa de apendicectomía negativa en comparación con la evaluación clínica únicamente (1). Pero el uso de la TC inevitablemente induce la radiación y aumenta el riesgo de cáncer a lo largo de la vida, especialmente en pacientes más jóvenes que presentan con mayor frecuencia apendicitis aguda (1,5). Se estima que la TC de la región abdominal puede evitar 12 apendicectomías negativas pero a costa de una muerte por cáncer debido a la radiación (5). En Dinamarca, la cirugía sigue siendo el único tratamiento para la apendicitis, pero ¿cómo se diagnostica la apendicitis? ¿Sigue siendo la apendicitis aguda un diagnóstico clínico?