A apendicite aguda ainda é um diagnóstico clínico?

A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal (1) e a apendicectomia é o procedimento cirúrgico de emergência mais comum realizado em todo o mundo (2). Durante as últimas décadas, houve uma mudança de paradigma tanto no diagnóstico quanto no tratamento da apendicite - o tratamento cirúrgico mudou de apendicectomia aberta para laparoscópica (3). A apendicite aguda tem sido tradicionalmente um diagnóstico clínico, mas o uso de diagnóstico por imagem pré-operatório, em alguns países, aumentou dramaticamente (4). O uso de tomografia computadorizada (TC) antes da apendicectomia é de até 90% nos Estados Unidos, 13% na Inglaterra e quase todos os pacientes passam por ultrassom e/ou TC antes da apendicectomia (1).

O uso de antibióticos pode ser bem-sucedido no tratamento da apendicite não complicada verificada na TC, e o uso da TC reduziu significativamente a taxa de apendicectomia negativa em comparação apenas com a avaliação clínica (1). Mas o uso da TC está inevitavelmente induzindo radiação e aumentando o risco de câncer ao longo da vida - especialmente em pacientes mais jovens que apresentam com mais frequência apendicite aguda (1,5). Estima-se que a TC da região abdominal pode evitar 12 apendicectomias negativas, mas ao custo de uma morte por câncer devido à radiação (5). Na Dinamarca, a cirurgia ainda é o único tratamento para a apendicite, mas como a apendicite é diagnosticada? A apendicite aguda ainda é um diagnóstico clínico?