Étude d'intervention d'imagerie Premie DCD

JUSTIFICATION Le trouble développemental de la coordination (TAC) est l'un des troubles les plus courants chez les enfants (Wann, 2007), affectant 5 à 6 % de la population d'âge scolaire ; cela représente > 400 000 enfants au Canada, ou 1 à 2 enfants dans chaque salle de classe (American Psychiatric Association, 2013; Statistique Canada, 2013). Comparativement aux enfants nés à terme, les enfants prématurés (nés 2 à 4 mois plus tôt) sont 6 à 8 fois plus susceptibles de développer un TAC (Edwards…Zwicker, 2011). Le DCD interfère considérablement avec la capacité d'un enfant à acquérir des habiletés motrices et à effectuer des activités quotidiennes, comme s'habiller, attacher ses lacets, utiliser un couteau et une fourchette, imprimer, faire du sport ou faire du vélo. Alors qu'on croyait autrefois que les enfants dépasseraient cette condition, la recherche longitudinale a montré que les difficultés fonctionnelles peuvent persister à l'adolescence et à l'âge adulte (Cantell, Smyth et Ahonen, 2003; Cousins ​​et Smyth, 2003). De plus, des difficultés psychosociales secondaires se développent souvent, notamment une mauvaise estime de soi, la dépression, l'anxiété, des problèmes avec les pairs, la solitude et une participation réduite aux activités physiques et sociales (Zwicker, Harris et Klassen, 2013). Jusqu'à la moitié des enfants atteints de TAC auront un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) concomitant (Kadesjo et Gillberg, 1998). En tant que problème de santé chronique, le TAC interfère souvent avec le fonctionnement et la qualité de vie d'un individu tout au long de sa vie (Cousins ​​et Smyth, 2003 ; Zwicker et al., 2013)

La cause du TAC n'est pas connue et elle est sous-reconnue, sous-diagnostiquée et sous-traitée (Blank et al., 2012). En particulier, les enquêteurs ne comprennent pas la base neurale du DCD, ce qui rend difficile de comprendre pourquoi les enfants atteints de DCD ont du mal à acquérir des habiletés motrices et à déterminer la meilleure façon d'intervenir pour optimiser la fonction.

Pour changer la trajectoire négative des enfants atteints de TAC, les chercheurs ont besoin d'une meilleure compréhension de la base neurale du TAC, ainsi que de nouveaux efforts de réadaptation pour améliorer les résultats. Récemment, les chercheurs et d'autres ont mené de petites études de neuroimagerie pour commencer à comprendre les différences cérébrales dans le TAC (Querne et al., 2008 ; Kashiwagi et al., 2009, Zwicker et al., 2010, 2011, 2012b). Ces études, bien que nouvelles et importantes pour faire progresser le domaine du TAC, sont limitées par la petite taille des échantillons. Pour mieux définir les corrélats neuronaux du DCD, les chercheurs doivent réaliser des études plus vastes et tirer parti des nouvelles techniques de neuroimagerie. À ce jour, aucune étude n'a examiné les corrélats neuronaux du TAC dans la population prématurée, un groupe qui présente un risque particulièrement élevé de développer ce trouble. De plus, les études d'imagerie cérébrale peuvent déterminer si les améliorations de la fonction motrice avec l'intervention de réadaptation actuelle des « meilleures pratiques » sont associées à des changements dans la structure/fonction cérébrale. Une meilleure compréhension de la base neurale du DCD peut entraîner un diagnostic plus précoce et une réadaptation précoce pour favoriser un meilleur développement du cerveau.

Actuellement, les chercheurs ont une étude en cours qui évalue si l'intervention de réadaptation et l'amélioration des résultats chez les enfants atteints de TAC sont associées à des changements cérébraux simultanés (H14-00397). Cette recherche proposée prolonge cette étude pour déterminer si les enfants prématurés atteints de TAC présentent des changements cérébraux similaires.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES ET HYPOTHÈSES

L'étude proposée (en conjonction avec mon étude actuelle d'intervention d'imagerie DCD : H14-00397) nous permettra de comparer la structure et la fonction cérébrales chez les enfants nés à terme atteints de DCD et chez les enfants prématurés atteints du trouble. Alors que les chercheurs s'attendent à des corrélats neuronaux similaires entre les deux groupes, les chercheurs émettent l'hypothèse que le DCD prématuré peut également montrer des différences cérébrales uniques, ce qui peut affecter sa réponse à la réadaptation. Les enquêteurs répondront à deux objectifs spécifiques, comme indiqué ci-dessous :

Objectif 1 : Caractériser les différences cérébrales structurelles et fonctionnelles chez les enfants nés à terme et prématurés atteints de TAC.

Hypothèse : Dans notre étude actuelle, les chercheurs ont émis l'hypothèse que, par rapport aux enfants au développement typique, les enfants atteints de TAC à terme montreront un volume cérébelleux plus petit, des différences dans le développement microstructural des voies motrices, sensorielles et cérébelleuses, et une diminution de la force de la connectivité au repos. , le mode par défaut et les réseaux de moteurs. Les chercheurs s'attendent à ce que les enfants prématurés présentent des différences cérébrales structurelles et fonctionnelles similaires à celles des enfants nés à terme atteints de TAC, mais qu'ils puissent également présenter une légère lésion de la substance blanche.

Approche : Les chercheurs utiliseront l'imagerie par résonance magnétique (RM) et des techniques avancées de RM pour caractériser la structure et la fonction du cerveau ; les chercheurs utiliseront la morphométrie pour mesurer les volumes cérébraux et cérébelleux, l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) pour évaluer le développement microstructural et l'IRM de connectivité fonctionnelle pour mesurer la connectivité dans différents réseaux cérébraux. Les chercheurs exploreront également l'IRMf lors d'une tâche de rotation mentale et la spectroscopie des ganglions de la base.

Objectif 2 : Déterminer si les meilleures pratiques actuelles d'intervention en réadaptation induisent des changements neuroplastiques dans la structure/fonction cérébrale et des résultats positifs chez les enfants prématurés atteints de TAC.

Hypothèses : par rapport à leur analyse de la liste d'attente, les enquêteurs s'attendent à ce que les analyses post-traitement des enfants prématurés montrent : (1) une connectivité fonctionnelle renforcée au repos, en mode par défaut et dans les réseaux moteurs ; (2) une intégrité accrue de la voie frontale-cérébelleuse ; (3) augmentation du volume de matière grise dans les cortex dorsolatéral préfrontal, moteur et cérébelleux ; et (4) amélioration des performances et des taux de satisfaction des objectifs moteurs fonctionnels choisis par l'enfant. Les chercheurs s'attendent également à ce qu'il y ait une association positive entre les améliorations fonctionnelles et les changements dans la structure/fonction du cerveau.

Approche : Les enquêteurs mesureront les changements cérébraux à trois moments : une fois avant une période d'attente en tant qu'analyse de référence (réalisée dans le cadre de l'étude Miller-Grunau Trajectories à l'âge de 8 à 9 ans : C05-0579), une fois immédiatement avant le début du traitement. (12 semaines après la première échographie), et une fois après 12 semaines d'intervention. Dans le cadre du traitement, les enfants identifieront trois objectifs moteurs fonctionnels comme cible d'intervention. Les enquêteurs utiliseront la Mesure canadienne du rendement occupationnel (MPOC; Law et al., 2005) pour mesurer l'évaluation par l'enfant de son rendement et de sa satisfaction avant et après l'intervention. Pour compléter le COPM, les enquêteurs filmeront l'enfant réalisant chacun de ses objectifs moteurs avant et après l'intervention, et un ergothérapeute indépendant utilisera l'échelle d'évaluation de la qualité de la performance (PQRS) pour mesurer objectivement la performance et l'évolution de la performance (Miller et al. , 2001). Comme mesure secondaire, les enquêteurs évalueront la motricité fine et globale à l'aide du test Bruininks-Oseretsky de compétence motrice-2 (BOT-2 : Bruininks et Bruininks, 2005).