Amélioration de la récupération axée sur la pleine conscience pour la douleur chronique et les rechutes d'opioïdes

Cette étude est une conception d'essai contrôlé randomisé individuellement à 2 bras dans laquelle les résultats des patients MMT randomisés pour MORE sont comparés aux résultats de ceux randomisés pour le traitement habituel (TAU). Dans cette étude (N = 154), les chercheurs randomiseront les patients MMT souffrant de douleur chronique vers MORE (n = 77) ou TAU (n = 77). Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité de MORE pour augmenter l'abstinence d'opioïdes par rapport à TAU. Les personnes souffrant de douleur qui reçoivent un TMM pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (TOU) seront recrutées dans deux cliniques de méthadone du New Jersey.

Les participants seront recrutés au moyen de dépliants affichés dans les cliniques, approchés par des assistants de recherche dans la salle d'attente de leur clinique de méthadone habituelle et référés par le personnel de la clinique. Le nombre de personnes qui contactent le personnel de l'étude par le biais de dépliants ou de références et qui sont approchées par le personnel de l'étude dans les cliniques sera suivi. Le nombre de personnes qui refusent de participer à l'étude et qui consentent à l'étude sera également suivi. Si une personne est intéressée à participer à l'étude, un assistant de recherche formé la guidera tout au long du processus de consentement éclairé dans un espace privé.

Étant donné que MORE est un groupe fermé, les cohortes de 14 participants de chaque site seront randomisées en TAU ou MORE. Une fois que 14 participants à une clinique particulière sont inscrits et randomisés, le groupe MORE commencera.

Les participants randomisés dans la condition MORE participeront à huit séances de groupe hebdomadaires de deux heures, co-dirigées par une clinique et un conseiller d'étude. Chaque session regroupera 7 participants et se déroulera à distance, par visioconférence. La présence à chaque session et les raisons des sessions manquantes seront enregistrées. Les participants randomisés dans la condition de contrôle continueront à recevoir le traitement comme d'habitude.

Tous les participants à l'étude participeront à un total de trois entretiens d'une durée maximale de 90 minutes et se déroulant à distance, au départ, 8 et 16 semaines après le départ, par téléphone ou vidéoconférence. Chaque participant effectuera également un dépistage de drogue dans l'urine ou la salive à chaque évaluation. Toutes les tentatives pour joindre les participants afin de programmer des évaluations de suivi seront suivies. Les participants effectueront également des tests cognitifs (pendant env. 30-45 minutes) au départ et 8 semaines et des évaluations écologiques momentanées (EMA) réalisées via des smartphones ou des tablettes, qui seront fournies à chaque participant par le personnel de l'étude. La participation à l'EMA exigera que le participant réponde à des invites biquotidiennes dans lesquelles il lui sera posé une série de brèves questions concernant son humeur actuelle et son exposition aux déclencheurs d'opioïdes. De plus, les sujets seront invités à initier des réponses lorsqu'ils éprouvent un besoin important ou une rechute dans l'utilisation d'opioïdes. Chaque évaluation EMA durera environ 3 à 5 minutes.