Fibrose hépatique et microbiote intestinal chez les patients atteints de psoriasis vulgaire et de polyarthrite rhumatoïde sous méthotrexate

Alors que le méthotrexate (MTX) reste un traitement de choix pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de psoriasis (PsO) et de rhumatisme psoriasique (PsA), il a été démontré que l'utilisation à long terme du MTX est associée à une fibrose hépatique et à une cirrhose chez ces patients. De plus, la dysbiose intestinale s'est avérée associée à la fibrose hépatique et à la cirrhose via l'axe intestin-foie, soulignant le rôle potentiel du microbiote intestinal et de la translocation bactérienne dans la pathogenèse des maladies chroniques du foie chez ces patients.

Dans cette étude, nous visons à évaluer la prévalence de la fibrose hépatique avancée ou de la cirrhose chez ces patients sous traitement MTX par rapport à ceux qui n'en ont pas, en utilisant l'élastographie transitoire. Nous visons également à identifier le ou les facteurs de risque possibles de fibrose hépatique avancée ou de cirrhose parmi eux. De plus, nous visons à caractériser la différence dans les modèles de microbiote fécal parmi ces trois groupes de patients.

Utilisant une conception de cohorte prospective transversale, cette étude recrutera environ 600 patients éligibles, dont 300 patients atteints de PsO/PsA et 300 patients atteints de PR, pour examiner les hypothèses suivantes :

1. Les patients recevant une dose cumulée plus élevée de MTX auront une prévalence plus élevée de fibrose hépatique avancée ou de cirrhose par rapport à ceux recevant une dose cumulée plus faible de MTX ;
2. Les patients utilisant du MTX auront une prévalence plus élevée de fibrose hépatique avancée ou de cirrhose par rapport à ceux qui n'utilisent pas de MTX ;
3. La composition du microbiote fécal sera différente entre les patients avec et sans traitement au MTX ; et
4. La composition du microbiote fécal sera différente entre les patients avec et sans fibrose/cirrhose avancée pendant le traitement au MTX.