Fibrosi epatica e microbiota intestinale in pazienti con psoriasi volgare e artrite reumatoide trattati con metotrexato

Mentre il metotrexato (MTX) rimane un trattamento di scelta per i pazienti con artrite reumatoide (AR), psoriasi (PsO) e artrite psoriasica (PsA), è stato dimostrato che l'uso a lungo termine di MTX è associato a fibrosi epatica e cirrosi in questi pazienti. Inoltre, è stato riscontrato che la disbiosi intestinale è associata a fibrosi epatica e cirrosi attraverso l'asse intestino-fegato, sottolineando il ruolo potenziale del microbiota intestinale e della traslocazione batterica nella patogenesi delle malattie epatiche croniche in questi pazienti.

In questo studio, miriamo a valutare la prevalenza di fibrosi epatica avanzata o cirrosi tra questi pazienti in trattamento con MTX rispetto a quelli senza, utilizzando l'elastografia transitoria. Miriamo anche a identificare i possibili fattori di rischio per la fibrosi epatica avanzata o la cirrosi tra di loro. Inoltre, miriamo a caratterizzare la differenza nei modelli di microbiota fecale tra questi tre gruppi di pazienti.

Utilizzando un disegno di coorte prospettico trasversale, questo studio arruolerà circa 600 pazienti idonei, inclusi 300 pazienti con PsO/PsA e 300 pazienti con AR, per esaminare le seguenti ipotesi:

1. I pazienti con una dose cumulativa più alta di MTX avranno una maggiore prevalenza di fibrosi epatica avanzata o cirrosi rispetto a quelli con una dose cumulativa inferiore di MTX;
2. I pazienti con uso di MTX avranno una maggiore prevalenza di fibrosi epatica avanzata o cirrosi rispetto a quelli senza uso di MTX;
3. La composizione del microbiota fecale sarà diversa tra i pazienti con e senza trattamento con MTX; E
4. La composizione del microbiota fecale sarà diversa tra i pazienti con e senza fibrosi/cirrosi avanzata durante il trattamento con MTX.