Фиброз печени и микробиота кишечника у пациентов с вульгарным псориазом и ревматоидным артритом, принимающих метотрексат

Хотя метотрексат (МТ) остается препаратом выбора для пациентов с ревматоидным артритом (РА), псориазом (ПсО) и псориатическим артритом (ПсА), было показано, что длительное применение МТ связано с фиброзом и циррозом печени у этих пациентов. Кроме того, было обнаружено, что дисбактериоз кишечника связан с фиброзом и циррозом печени по оси кишечник-печень, что подчеркивает потенциальную роль кишечной микробиоты и бактериальной транслокации в патогенезе хронических заболеваний печени у этих пациентов.

В этом исследовании мы стремимся оценить распространенность выраженного фиброза или цирроза печени среди этих пациентов, получающих метотрексат, по сравнению с пациентами, не получающими его, с помощью транзиторной эластографии. Мы также стремимся выявить среди них возможные факторы риска прогрессирующего фиброза или цирроза печени. Кроме того, мы стремимся охарактеризовать разницу в образцах фекальной микробиоты среди этих трех групп пациентов.

Используя поперечный, проспективный когортный дизайн, в это исследование будет включено около 600 подходящих пациентов, в том числе 300 пациентов с ПсО/ПсА и 300 пациентов с РА, для проверки следующих гипотез:

1. Пациенты, получающие более высокую кумулятивную дозу метотрексата, будут иметь более высокую распространенность выраженного фиброза или цирроза печени по сравнению с пациентами, получающими более низкую кумулятивную дозу метотрексата;
2. Пациенты, принимающие метотрексат, будут иметь более высокую распространенность прогрессирующего фиброза или цирроза печени по сравнению с теми, кто не принимал метотрексат;
3. Состав фекальной микробиоты будет различаться у пациентов с лечением метотрексатом и без него; и
4. Состав фекальной микробиоты будет отличаться у пациентов с выраженным фиброзом/циррозом печени и без него во время лечения метотрексатом.