Leverfibros och tarmmikrobiota hos patienter med psoriasis vulgaris och reumatoid artrit på metotrexat

Medan metotrexat (MTX) fortfarande är en valbehandling för patienter med reumatoid artrit (RA), psoriasis (PsO) och psoriasisartrit (PsA), har långvarig MTX-användning visat sig vara associerad med leverfibros och cirros hos dessa patienter. Dessutom har tarmdysbios visat sig vara associerad med leverfibros och cirros via tarm-leveraxeln, vilket understryker den potentiella rollen av tarmmikrobiota och bakteriell translokation i patogenesen av kroniska leversjukdomar hos dessa patienter.

I denna studie syftar vi till att bedöma förekomsten av avancerad leverfibros eller cirros bland dessa patienter på MTX-behandling jämfört med de utan, med hjälp av transient elastografi. Vi strävar också efter att identifiera möjliga riskfaktorer för avancerad leverfibros eller cirros bland dem. Vidare strävar vi efter att karakterisera skillnaden i fekala mikrobiotamönster bland dessa tre grupper av patienter.

Med hjälp av en tvärsnittsdesign av en prospektiv kohort kommer denna studie att registrera cirka 600 berättigade patienter, inklusive 300 patienter med PsO/PsA och 300 patienter med RA, för att undersöka följande hypoteser:

1. Patienter på högre kumulativ dos av MTX kommer att ha högre prevalens av avancerad leverfibros eller cirros jämfört med de som får lägre kumulativ dos av MTX;
2. Patienter med MTX-användning kommer att ha högre förekomst av avancerad leverfibros eller cirros jämfört med de utan MTX-användning;
3. Den fekala mikrobiotans sammansättning kommer att vara olika mellan patienter med och utan MTX-behandling; och
4. Sammansättningen av fekal mikrobiota kommer att vara olika mellan patienter med och utan avancerad fibros/cirros under MTX-behandling.