Leverfibrose og tarmmikrobiota hos pasienter med psoriasis vulgaris og revmatoid artritt på metotreksat

Mens metotreksat (MTX) fortsatt er en valgfri behandling for pasienter med revmatoid artritt (RA), psoriasis (PsO) og psoriasisartritt (PsA), har langvarig MTX-bruk vist seg å være assosiert med leverfibrose og cirrhose hos disse pasientene. I tillegg har tarmdysbiose blitt funnet å være assosiert med leverfibrose og skrumplever via tarm-lever-aksen, noe som understreker den potensielle rollen til tarmmikrobiota og bakteriell translokasjon i patogenesen av kroniske leversykdommer hos disse pasientene.

I denne studien tar vi sikte på å vurdere forekomsten av avansert leverfibrose eller skrumplever blant disse pasientene på MTX-behandling sammenlignet med de uten, ved bruk av forbigående elastografi. Vi tar også sikte på å identifisere mulig(e) risikofaktor(er) for avansert leverfibrose eller skrumplever blant dem. Videre tar vi sikte på å karakterisere forskjellen i fekale mikrobiotamønstre blant disse tre gruppene av pasienter.

Ved å bruke et tverrsnitt, prospektivt kohortdesign, vil denne studien inkludere omtrent 600 kvalifiserte pasienter, inkludert 300 pasienter med PsO/PsA og 300 pasienter med RA, for å undersøke følgende hypoteser:

1. Pasienter på høyere kumulativ dose MTX vil ha høyere prevalens av avansert leverfibrose eller skrumplever sammenlignet med de som har lavere kumulativ dose MTX;
2. Pasienter med MTX-bruk vil ha høyere forekomst av avansert leverfibrose eller cirrhose sammenlignet med de uten MTX-bruk;
3. Den fekale mikrobiotasammensetningen vil være forskjellig mellom pasienter med og uten MTX-behandling; og
4. Den fekale mikrobiotasammensetningen vil være forskjellig mellom pasienter med og uten avansert fibrose/cirrhose under MTX-behandling.