Fibrose hepática e microbiota intestinal em pacientes com psoríase vulgar e artrite reumatóide em uso de metotrexato

Embora o metotrexato (MTX) continue sendo o tratamento de escolha para pacientes com artrite reumatoide (AR), psoríase (PsO) e artrite psoriática (APs), o uso prolongado de MTX demonstrou estar associado a fibrose hepática e cirrose nesses pacientes. Além disso, descobriu-se que a disbiose intestinal está associada à fibrose hepática e à cirrose através do eixo intestino-fígado, ressaltando o papel potencial da microbiota intestinal e da translocação bacteriana na patogênese das doenças crônicas do fígado nesses pacientes.

Neste estudo, pretendemos avaliar a prevalência de fibrose hepática avançada ou cirrose entre esses pacientes em tratamento com MTX em comparação com aqueles sem, usando elastografia transitória. Também pretendemos identificar o(s) possível(is) fator(es) de risco para fibrose hepática avançada ou cirrose entre eles. Além disso, pretendemos caracterizar a diferença nos padrões da microbiota fecal entre esses três grupos de pacientes.

Usando um desenho de coorte prospectivo transversal, este estudo incluirá aproximadamente 600 pacientes elegíveis, incluindo 300 pacientes com PsO/PsA e 300 pacientes com AR, para examinar as seguintes hipóteses:

1. Pacientes em dose cumulativa mais alta de MTX terão maior prevalência de fibrose hepática avançada ou cirrose em comparação com aqueles em dose cumulativa mais baixa de MTX;
2. Pacientes com uso de MTX terão maior prevalência de fibrose hepática avançada ou cirrose em comparação com aqueles sem uso de MTX;
3. A composição da microbiota fecal será diferente entre pacientes com e sem tratamento com MTX; e
4. A composição da microbiota fecal será diferente entre pacientes com e sem fibrose/cirrose avançada durante o tratamento com MTX.