Fiabilité de l'échocardiographie à partir de la vue sous-costale

L'évaluation de la fonction et des dimensions des ventricules droit et gauche est un élément clé de l'échographie au point de service chez les patients gravement malades. Selon les récentes recommandations, cette évaluation est réalisée à partir de vues apicales et parasternales. Cependant, ces vues peuvent ne pas être clairement visibles dans le cadre clinique d'une maladie grave et la vue sous-costale est souvent préférée pour sa plus grande faisabilité. Avant l'adoption clinique, il est nécessaire d'évaluer si l'examen isolé de la vue sous-costale est suffisamment fiable dans la détection de l'altération de la fonction systolique et de la taille des deux ventricules et les enquêteurs ont décidé d'évaluer cette question.

Les dimensions transversales et longitudinales et la fonction des deux ventricules seront mesurées par échocardiographie transthoracique chez les patients gravement malades dans l'unité de soins intensifs à partir de vues parasternales et apicales conformément aux directives récentes. La fonction systolique du ventricule gauche sera exprimée par la fraction d'éjection ventriculaire gauche (calculée par la méthode biplan de sommation discale) et par le raccourcissement de la fraction. La fonction systolique du ventricule droit sera évaluée par l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide, le changement de surface fractionnaire, la vitesse systolique annulaire latérale tricuspide et l'indice ventriculaire droit de la performance myocardique. Du point de vue sous-costal, les dimensions transversales des deux ventricules et les nouveaux paramètres de la fonction systolique (excursion systolique du plan annulaire tricuspide sous-costal, raccourcissement de la fraction sous-costale ventriculaire droite, raccourcissement de la fraction sous-costale ventriculaire droite modifiée, raccourcissement de la fraction sous-costale ventriculaire gauche et raccourcissement de la fraction ventriculaire modifiée ventriculaire gauche) seront mesuré.

Ensuite, la fiabilité des paramètres mesurés en vue sous-costale sera testée par comparaison avec des paramètres conventionnels pris en vue apicale et parasternale par analyse de corrélation et évaluation de tests diagnostiques. Les seuils les plus fiables des paramètres de la vue sous-costale seront calculés par l'analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur.