Zuverlässigkeit der Echokardiographie aus subkostaler Sicht

Die Beurteilung der Funktion und der Abmessungen der rechten und linken Herzkammer ist ein wesentlicher Bestandteil des Point-of-Care-Ultraschalls bei kritisch kranken Patienten. Gemäß den neueren Richtlinien wird diese Bewertung aus apikaler und parasternaler Sicht durchgeführt. Diese Ansichten sind jedoch in der klinischen Umgebung einer kritischen Erkrankung möglicherweise nicht klar sichtbar, und die subkostale Ansicht wird häufig wegen ihrer besseren Durchführbarkeit bevorzugt. Vor der klinischen Einführung muss beurteilt werden, ob die isolierte Untersuchung aus subkostaler Sicht zuverlässig genug ist, um die Beeinträchtigung der systolischen Funktion und die Größe beider Ventrikel zu erkennen, und die Prüfärzte haben sich entschieden, diese Frage zu bewerten.

Quer- und Längsausdehnung und Funktion beider Ventrikel werden gemessen durch transthorakale Echokardiographie bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation aus parasternaler und apikaler Sicht gemäß den aktuellen Leitlinien. Die systolische Funktion des linken Ventrikels wird durch die linke ventrikuläre Ejektionsfraktion (berechnet durch die Biplane-Methode der Bandscheibensummierung) und durch die Fraktionsverkürzung ausgedrückt. Die systolische Funktion des rechten Ventrikels wird anhand der systolischen Exkursion der Trikuspidalringebene, der fraktionalen Flächenänderung, der lateralen systolischen Trikuspidalringgeschwindigkeit und des rechtsventrikulären Index der Myokardleistung beurteilt. Aus subkostaler Sicht werden transversale Abmessungen beider Ventrikel und neue Parameter der systolischen Funktion (systolische Exkursion der subkostalen Trikuspidalringebene, rechtsventrikuläre subkostale Fraktionsverkürzung, rechtsventrikuläre modifizierte subkostale Fraktionsverkürzung, linksventrikuläre subkostale Fraktionsverkürzung und linksventrikuläre modifizierte Fraktionsverkürzung) sein gemessen.

Anschließend wird die Zuverlässigkeit der in subkostaler Sicht gemessenen Parameter durch Vergleich mit konventionellen Parametern aus apikaler und parasternaler Sicht durch Korrelationsanalyse und diagnostische Testauswertung überprüft. Die zuverlässigsten Schwellenwerte von Parametern aus subkostaler Sicht werden durch Empfängerbetriebskennlinienanalyse berechnet.