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LDN et tDCS dans la fibromyalgie

3 août 2020 mis à jour par: Andressa de Souza, Centro Universitario La Salle

Association de faibles doses de naltrexone et de stimulation transcrânienne à courant continu dans la fibromyalgie : essai clinique randomisé, en aveugle, contrôlé par placebo

La fibromyalgie est une douleur chronique musculo-squelettique généralisée et diffuse complexe; et les approches pharmacologiques sont largement utilisées pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie. Dans ce contexte, la naltrexone à faible dose (LDN) a pu augmenter le seuil nociceptif chez les patients atteints de fibromyalgie. De plus, des techniques non pharmacologiques, comme la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), se sont révélées efficaces pour la gestion de la douleur. Cette étude vise à évaluer l'effet analgésique et neuromodulateur de la LDN combinée suivie de la tDCS chez les patients atteints de fibromyalgie. Il s'agit d'un essai randomisé, en double aveugle, parallèle, contrôlé par placebo/simulation, dans lequel 92 (perte de 10 %) femmes atteintes de fibromyalgie seront incluses et signeront le consentement éclairé. Les patients seront répartis en 4 groupes : tDCS+LDN (n=21), Sham-tDCS+LDN (n=22), tDCS+Placebo (n=22) et Sham-tDCS+Placebo (n=21). L'intervention LDN ou placebo (p.o.) dure 26 jours, au cours des cinq derniers, tDCS sera appliqué (fictif ou actif, 20min, 2mA). Les questionnaires évalués sont : sociodémographiques, l'échelle visuelle analogique de la douleur (EVA), l'échelle de catastrophisation de la douleur (PCS), l'inventaire des traits d'état d'anxiété (STAI), le questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie (FIQ), l'inventaire de la dépression de Beck (BDI-II), l'échelle du profil de la douleur chronique (RPC). De plus, des mesures de la douleur ont été prises : seuil de pression de la douleur (PPT) et modulation de la douleur conditionnée (CPM). Des échantillons de sang seront prélevés pour analyser les taux sériques du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF).

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

92

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Rio Grande Do Sul
      • Canoas, Rio Grande Do Sul, Brésil, 92010-000
        • Universidade La Salle

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

4 ans à 61 ans (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • signé le formulaire de consentement
  • femmes de 18 à 65 ans
  • diagnostic confirmé de fibromyalgie selon les critères de l'American College of Rheumatology 2016
  • lire et écrire
  • douleur supérieure à 6 sur l'échelle visuelle analogique (EVA), au cours des 3 derniers mois
  • traitement chronique stable au cours des 3 derniers mois.

Critère d'exclusion:

  • dans l'utilisation de drogues opioïdes;
  • grossesse ou non utilisation d'anticontraceptifs
  • antécédents d'abus d'alcool ou de drogues au cours des 6 derniers mois
  • antécédents de pathologies neurologiques
  • antécédents d'arythmie
  • antécédents d'utilisation de médicaments susceptibles de modifier la réponse vasculaire
  • antécédents de traumatisme crânien
  • histoire de la neurochirurgie
  • maladies systémiques décompensées ou maladies inflammatoires chroniques (lupus, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, syndrome de Reiter)
  • antécédent d'hypothyroïdie non compensée
  • antécédents personnels de cancer.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: LDN + tDCS
Naltrexone à faible dose et stimulation transcrânienne à courant continu
4,5 mg par jour, par voie orale, pendant 26 jours
Autres noms:
  • NDT
Une électrode anodique a été placée sur le cuir chevelu au-dessus du cortex moteur primaire (M1), controlatéral au cortex dominant. L'électrode cathodique était placée sur la zone supra-orbitaire controlatérale. Le courant utilisé était de 2mA pendant 20 minutes.
Autres noms:
  • tDCS
Comparateur factice: LDN + Sham tDCS
Naltrexone à faible dose et simulation transcrânienne à courant continu
4,5 mg par jour, par voie orale, pendant 26 jours
Autres noms:
  • NDT
La stimulation Sham-tDCS consiste en un courant actif pendant 30 secondes
Autres noms:
  • TDCS factice
Comparateur placebo: Placebo + tDCS
Placebo et stimulation transcrânienne à courant continu
Une électrode anodique a été placée sur le cuir chevelu au-dessus du cortex moteur primaire (M1), controlatéral au cortex dominant. L'électrode cathodique était placée sur la zone supra-orbitaire controlatérale. Le courant utilisé était de 2mA pendant 20 minutes.
Autres noms:
  • tDCS
La gélule présentait le même format, la même taille et la même couleur que les gélules LDN, cependant l'excipient utilisé était de l'amidon.
Autre: Placebo + simulacre de STCC
Placebo et simulation de stimulation transcrânienne à courant continu
La stimulation Sham-tDCS consiste en un courant actif pendant 30 secondes
Autres noms:
  • TDCS factice
La gélule présentait le même format, la même taille et la même couleur que les gélules LDN, cependant l'excipient utilisé était de l'amidon.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Douleur en EVA
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Échelle Visuelle Analogique (EVA) qui va de 0 cm (sans douleur) à 10 cm (pire douleur).
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Symptômes dépressifs
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Beck Depression Inventory (BDI-II) qui va de 0 (sans symptômes dépressifs) à 63 (pires symptômes dépressifs)
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Niveaux d'anxiété
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) divisé en état d'anxiété (de 0 à 52, plus c'est élevé, plus c'est mauvais) et trait d'anxiété (de 0 à 48, plus c'est élevé, c'est pire)
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Douleur Pensée catastrophique
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Échelle de catastrophisation de la douleur (PCS) : divisée en rumination (de 0 à 16, plus elle est élevée, plus elle est mauvaise), grossissement (de 0 à 12, plus elle est élevée, plus elle est pire) et désespoir (de 0 à 24, plus elle est élevée, plus elle est pire). Le total va de 0 à 52, le plus élevé est le pire
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Profil de la douleur chronique
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Échelle du profil de la douleur chronique (PCP : S) : divisée en fréquence et intensité de la douleur (de 0 à 30, plus elle est élevée), effet de la douleur dans les activités (de 0 à 36, plus elle est élevée, pire) et effet de la douleur dans les émotions (de 0 à 25, le plus élevé est le pire)
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Seuil de pression de la douleur
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Seuil de pression de la douleur (PPT) mesuré à l'aide d'un algomètre électronique appliqué dans l'avant-bras droit ; et les patients doivent signaler la première sensation de douleur (douleur minimale) et la douleur maximale. Le seuil va de 0 à la valeur maximale que le patient peut tenir, plus la valeur est élevée, meilleur est le résultat
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Modulation de la douleur conditionnée
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Modulation de la douleur conditionnée (CPM) avec un algomètre (tâche PPT), le patient est informé lorsqu'il ressent une douleur égale à 6 dans l'EVA. Ce niveau de douleur a été appliqué dans l'avant-bras droit pendant 30 secondes, tandis que l'avant-bras gauche (main non dominante) a été immergé dans de l'eau de 0˚C à 1,5˚C ; après 30 secondes, les patients ont signalé leur douleur dans chacun des bras. CPM = avant-bras gauche VAS - 6. (de -4 à 6, la valeur doit être la plus proche possible de -4, c'est-à-dire plus elle est élevée, plus elle est mauvaise)
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Sérum BDNF
Délai: Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)
Échantillon de sang prélevé et centrifugé, le surnageant aliquoté pour l'analyse du BDNF à l'aide de la technique ELISA, selon les instructions du fabricant (les valeurs commencent par 0, les patients atteints de fibromyalgie ont généralement des taux sériques de BDNF plus élevés, donc plus ils sont élevés, plus ils sont mauvais)
Changement entre la ligne de base et après l'association (26 jours à partir de la ligne de base)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 août 2018

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 juillet 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 août 2020

Première publication (Réel)

6 août 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 août 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 août 2020

Dernière vérification

1 août 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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