Programmation CI guidée par CT

La perception de la hauteur est un élément fondamental de la façon dont les humains traitent le son. Les personnes qui utilisent des implants cochléaires (IC), des dispositifs implantés chirurgicalement qui sont capables de restaurer une gamme limitée d'audition, ont du mal à percevoir la hauteur pour diverses raisons. Bien que les IC puissent souvent restaurer la capacité d'entendre la parole d'un seul locuteur dans le calme, la perception de stimuli auditifs plus complexes comme la musique est sévèrement limitée. Les utilisateurs d'IC ​​rapportent souvent que la musique est difficile, voire déplaisante, à écouter. Ces expériences peuvent être extrêmement frustrantes, en particulier pour les personnes qui souffrent de surdité plus tard dans la vie et qui ont développé de forts attachements émotionnels à la musique, comme les musiciens ou les audiophiles.

La programmation de l'implant cochléaire (également appelée « cartographie ») est effectuée à l'aide d'un ensemble de paramètres par défaut généralement acceptés sans tenir compte des différences individuelles concernant précisément l'emplacement physique des électrodes CI dans la cochlée. Pour cette raison, les utilisateurs d'IC ​​éprouvent généralement une inadéquation lieu-hauteur entre la stimulation par une électrode en réponse à une fréquence donnée et la fréquence réelle spécifiée par l'emplacement cochléaire d'origine. Les utilisateurs de CI varient considérablement dans leur capacité à s'adapter à l'inadéquation du lieu et de la hauteur; certains s'adaptent complètement, d'autres partiellement et d'autres pas du tout. Le temps d'adaptation d'un individu est également très variable. Les utilisateurs d'IC ​​bilatéraux peuvent avoir une adaptation différente entre les oreilles, entraînant une distorsion de la localisation du son et de la parole dans les capacités de perception du bruit.

La tomodensitométrie à écran plat (FPCT) est une technique d'imagerie qui produit constamment des images de haute qualité avec identification des structures cochléaires délicates et des contacts des électrodes de l'implant cochléaire (CI). Il a été démontré que l'imagerie FPCT de la cochlée, associée à un logiciel de reconstruction multiplanaire courbe 3D (MPR), donne des mesures fiables de la longueur du conduit cochléaire. Avec ces ressources, des mesures de la longueur cochléaire et la détermination de l'emplacement des électrodes intracochléaires par rapport aux repères cochléaires standardisés peuvent être produites. Ces données sont ensuite utilisées pour créer des tableaux d'attribution de fréquence individualisés pertinents pour l'emplacement physique réel des contacts d'électrode CI.

Dans cette étude, l'imagerie FPCT, le MPR incurvé 3D et les mathématiques appliquées sont utilisés pour quantifier la différence entre le placement théorique et réel du contact des électrodes par rapport à la cartographie du terrain. Les résultats précédents ont révélé des écarts significatifs entre les fréquences caractéristiques prédites et programmées, qui sont pertinentes pour une perception précise de la parole, de la hauteur et de la musique. L'objectif de l'étude est de rassembler des scans FPCT sur une cohorte de 20 nouveaux bénéficiaires d'IC ​​et de caractériser l'impact de cartes personnalisées à long terme (1 an) sur une batterie de mesures de la parole et de la musique. Les performances avec les programmes basés sur FPCT seront ensuite comparées aux performances en utilisant les paramètres par défaut du fabricant.

Le nouvel aspect de cette étude consiste à travailler avec des receveurs d'IC ​​nouvellement implantés et à programmer ces patients avec des programmes personnalisés basés sur la tomodensitométrie. Plus précisément, des programmes basés sur la tomodensitométrie seront offerts aux nouveaux bénéficiaires d'IC ​​avant toute acclimatation ou programmation de cartes cliniques par défaut. Cela différencie l'étude des précédentes, car la programmation basée sur la tomodensitométrie n'a été étudiée que dans des populations qui ont déjà utilisé des cartes cliniques par défaut pendant une période de temps substantielle (par exemple pendant 3 mois, 5 ans, etc.). Les participants participeront à une série de sessions de test pour évaluer leurs capacités de perception de la parole et de la musique au cours de l'étude. À la fin de l'étude, les participants seront autorisés à conserver leurs programmes d'écoute préférés (c'est-à-dire, programme expérimental et/ou par défaut).

L'équipe de chercheurs émet l'hypothèse qu'il est impératif de contourner l'utilisation d'une carte clinique pour bien comprendre les effets de la programmation basée sur la tomodensitométrie, car ceux qui ont déjà utilisé des programmes cliniques par défaut démontrent des degrés beaucoup plus élevés d'inadéquation entre le lieu et le terrain au départ. En fournissant à un nouveau bénéficiaire d'IC ​​un programme personnalisé basé sur la tomodensitométrie le tout premier jour de l'audition électrique (activation de l'IC), il existe une opportunité unique et nouvelle de minimiser l'inadéquation hauteur-lieu dès le départ et de contourner la période de temps que la grande majorité des bénéficiaires d'IC ​​ont lors de leur première adaptation à un programme clinique par défaut.