Programação CI Guiada por TC

A percepção do tom é um componente fundamental de como os humanos processam o som. Indivíduos que usam implantes cocleares (ICs), dispositivos implantados cirurgicamente que são capazes de restaurar uma gama limitada de audição, lutam com a percepção do tom por vários motivos. Embora os ICs muitas vezes possam restaurar a capacidade de ouvir a fala de um único falante no silêncio, a percepção de estímulos auditivos mais complexos, como a música, é severamente limitada. Os usuários de IC frequentemente relatam que a música é difícil, até mesmo desagradável, de ouvir. Essas experiências podem ser imensamente frustrantes, especialmente para pessoas que sofrem de surdez mais tarde na vida e construíram fortes ligações emocionais com a música, como músicos ou audiófilos.

A programação do implante coclear (também chamada de "mapeamento") é feita usando um conjunto de configurações padrão geralmente aceitas, sem levar em conta as diferenças individuais de exatamente onde os eletrodos IC estão fisicamente localizados na cóclea. Por esse motivo, os usuários de IC geralmente experimentam uma incompatibilidade entre a estimulação por um eletrodo em resposta a uma determinada frequência e a frequência real especificada pela localização coclear original. Os usuários de IC variam amplamente em sua capacidade de se adaptar à incompatibilidade de local e tom; alguns se adaptam completamente, outros parcialmente e outros nem um pouco. O tempo que um indivíduo leva para se adaptar também é altamente variável. Usuários de IC bilateral podem apresentar adaptação diferenciada entre as orelhas, levando à distorção da localização sonora e da fala nas habilidades de percepção do ruído.

A tomografia computadorizada de painel plano (FPCT) é uma técnica de imagem que produz consistentemente imagens de alta qualidade com identificação das delicadas estruturas cocleares e dos contatos do eletrodo do implante coclear (IC). A imagem FPCT da cóclea, combinada com o software de reconstrução multiplanar curvada 3D (MPR), demonstrou produzir medições confiáveis ​​do comprimento do ducto coclear. Com esses recursos, podem ser produzidas medições do comprimento coclear e determinação da localização do eletrodo intracoclear em relação a pontos de referência cocleares padronizados. Esses dados são então utilizados para criar tabelas de alocação de frequência individualizadas relevantes para a localização física real dos contatos do eletrodo CI.

Neste estudo, imagens FPCT, MPR curvo 3D e matemática aplicada são usados ​​para quantificar a diferença entre a colocação teórica e real do contato do eletrodo em relação ao mapeamento pitch-place. Resultados anteriores revelaram desvios significativos entre as frequências características previstas e programadas, que são relevantes para a percepção precisa da fala, tom e música. O objetivo do estudo é reunir varreduras FPCT em uma coorte de 20 novos usuários de IC e caracterizar o impacto de mapas personalizados de pitch-place de longo prazo (1 ano) em uma bateria de métricas de fala e música. O desempenho com os programas baseados em FPCT será comparado ao desempenho usando as configurações padrão do fabricante.

O aspecto inovador deste estudo envolve trabalhar com receptores de IC recém-implantados e programar esses pacientes com programas personalizados baseados em TC. Mais especificamente, programas baseados em TC serão administrados a novos usuários de IC antes que ocorra qualquer aclimatação ou programação de mapas clínicos padrão. Isso diferencia o estudo dos anteriores, pois a programação baseada em TC foi investigada apenas em populações que já usaram mapas padrão clínicos por um período substancial de tempo (por exemplo, por 3 meses, 5 anos, etc.). Os participantes participarão de uma série de sessões de teste para avaliar suas habilidades de percepção de fala e música ao longo do estudo. No final do estudo, os participantes poderão manter seus programas de audição preferidos (ou seja, programa experimental e/ou padrão).

A equipe de pesquisadores levanta a hipótese de que ignorar o uso de um mapa baseado em clínica é imperativo para entender completamente os efeitos da programação baseada em TC, pois aqueles que já usaram programas padrão clínicos demonstram graus muito mais altos de incompatibilidade de lugar-pitch na linha de base. Ao fornecer a um novo usuário de IC um programa personalizado baseado em TC em seu primeiro dia de audição elétrica (ativação do IC), há uma oportunidade única e inovadora de minimizar a incompatibilidade do pitch desde o início e contornar o período de tempo que a grande maioria dos usuários de IC tem quando se adapta pela primeira vez a um programa clínico padrão.