CT řízené programování CI

Vnímání výšky tónu je základní složkou toho, jak lidé zpracovávají zvuk. Jedinci, kteří používají kochleární implantáty (CI), chirurgicky implantovaná zařízení, která jsou schopna obnovit omezený rozsah sluchu, se potýkají s vnímáním výšky tónu z různých důvodů. Přestože CI mohou často obnovit schopnost slyšet řeč od jediného mluvčího v klidu, vnímání složitějších sluchových podnětů, jako je hudba, je značně omezené. Uživatelé CI často hlásí hudbu jako těžkou, dokonce nepříjemnou k poslechu. Tyto zážitky mohou být nesmírně frustrující, zvláště pro lidi, kteří později v životě zažijí hluchotu a mají k hudbě vybudované silné citové vazby, jako jsou hudebníci nebo audiofilové.

Programování kochleárního implantátu (také nazývané „mapování“) se provádí pomocí sady obecně uznávaných výchozích nastavení bez zohlednění individuálních rozdílů v tom, kde přesně jsou CI elektrody v kochlei fyzicky umístěny. Z tohoto důvodu uživatelé CI běžně zažívají nesoulad mezi místem a výškou mezi stimulací elektrodou v reakci na danou frekvenci a skutečnou frekvencí specifikovanou původní kochleární lokalizací. Uživatelé CI se značně liší ve schopnosti přizpůsobit se nesouladu mezi místem a roztečí; některé se přizpůsobí úplně, jiné částečně a jiné vůbec. Doba, po kterou se jedinec adaptuje, je také velmi variabilní. Uživatelé bilaterální CI mohou mít odlišnou adaptaci mezi ušima, což vede ke zkreslení lokalizace zvuku a řeči ve schopnostech vnímání hluku.

Plochá panelová počítačová tomografie (FPCT) je zobrazovací technika, která konzistentně vytváří vysoce kvalitní snímky s identifikací jemných struktur kochleárních orgánů a kontaktů elektrod kochleárního implantátu (CI). Ukázalo se, že FPCT zobrazení kochley v kombinaci se softwarem pro 3D zakřivenou multiplanární rekonstrukci (MPR) poskytuje spolehlivá měření délky kochleárního vývodu. S těmito prostředky lze provádět měření kochleární délky a určení umístění intrakochleární elektrody vzhledem ke standardizovaným kochleárním orientačním bodům. Tato data se pak použijí k vytvoření individualizovaných tabulek přidělování frekvencí relevantních pro skutečné fyzické umístění kontaktů CI elektrod.

V této studii se ke kvantifikaci rozdílu mezi teoretickým a skutečným umístěním kontaktu elektrody s ohledem na mapování pitch-place používá FPCT zobrazení, 3D zakřivená MPR a aplikovaná matematika. Předchozí výsledky odhalily významné odchylky mezi předpokládanými a naprogramovanými charakteristickými frekvencemi, které jsou relevantní pro přesné vnímání řeči, výšky a hudby. Cílem studie je shromáždit FPCT skeny u kohorty 20 nových příjemců CI a charakterizovat dopad dlouhodobých (1 rok) personalizovaných map pitch-place na baterii řečových a hudebních metrik. Výkon s programy založenými na FPCT bude poté porovnán s výkonem pomocí výchozího nastavení výrobce.

Nový aspekt této studie zahrnuje práci s nově implantovanými příjemci CI a programování těchto pacientů pomocí vlastních programů založených na CT. Přesněji řečeno, programy založené na CT budou poskytnuty novým příjemcům CI dříve, než dojde k jakékoli aklimatizaci nebo programování standardních klinických map. To odlišuje studii od předchozích, protože programování založené na CT bylo zkoumáno pouze u populací, které již používaly klinické výchozí mapy po určitou podstatnou dobu (např. po dobu 3 měsíců, 5 let atd.). Účastníci se zúčastní řady testovacích sezení, aby v průběhu studie vyhodnotili své schopnosti řeči a vnímání hudby. Na konci studie si účastníci budou moci ponechat své preferované poslechové programy (tj. experimentální a/nebo výchozí program).

Výzkumný tým předpokládá, že pro úplné pochopení účinků programování založeného na CT je nezbytné obejít použití klinické mapy, protože ti, kteří již použili klinické standardní programy, vykazují mnohem vyšší míru nesouladu mezi místem a roztečí na začátku. Tím, že novému příjemci CI poskytneme vlastní program založený na CT hned první den jeho elektrického slyšení (aktivace CI), existuje jedinečná a nová příležitost, jak od počátku minimalizovat nesoulad mezi pitch-place a obejít časové období. že drtivá většina příjemců CI má při první adaptaci na standardní klinický program.