Программирование КИ под управлением CT

Восприятие высоты тона является фундаментальным компонентом того, как люди обрабатывают звук. Люди, которые используют кохлеарные имплантаты (КИ), хирургически имплантированные устройства, способные восстановить ограниченный диапазон слуха, борются с восприятием высоты тона по целому ряду причин. Хотя КИ часто могут восстановить способность слышать речь одного говорящего в тишине, восприятие более сложных слуховых стимулов, таких как музыка, сильно ограничено. Пользователи КИ часто сообщают, что музыку сложно и даже неприятно слушать. Эти переживания могут быть очень разочаровывающими, особенно для людей, которые в более позднем возрасте страдают глухотой и имеют сильную эмоциональную привязанность к музыке, таких как музыканты или аудиофилы.

Программирование кохлеарного импланта (также называемое «отображением») выполняется с использованием набора общепринятых настроек по умолчанию без учета индивидуальных различий в том, где именно физически расположены электроды КИ в улитке. По этой причине пользователи КИ обычно испытывают несоответствие высоты тона между стимуляцией электродом в ответ на заданную частоту и фактической частотой, заданной исходным местоположением улитки. Пользователи КИ сильно различаются по своей способности адаптироваться к несоответствию места и высоты звука; одни приспосабливаются полностью, другие частично, а третьи вообще нет. Продолжительность времени, в течение которого человек адаптируется, также сильно различается. Пользователи двусторонних КИ могут иметь различную адаптацию между ушами, что приводит к искажению локализации звука и речи при восприятии шума.

Плоскопанельная компьютерная томография (FPCT) — это метод визуализации, который неизменно дает высококачественные изображения с идентификацией тонких структур улитки и контактов электродов кохлеарного импланта (CI). Было показано, что FPCT-изображение улитки в сочетании с программным обеспечением для трехмерной криволинейной многоплоскостной реконструкции (MPR) дает надежные измерения длины улиткового канала. С помощью этих ресурсов могут быть произведены измерения длины улитки и определение местоположения внутриулиткового электрода относительно стандартизированных ориентиров улитки. Затем эти данные используются для создания индивидуальных таблиц распределения частот, соответствующих фактическому физическому расположению контактов электродов ХИ.

В этом исследовании визуализация FPCT, 3D криволинейная MPR и прикладная математика используются для количественной оценки разницы между теоретическим и фактическим размещением контакта электрода по отношению к картированию шаг-место. Предыдущие результаты выявили значительные отклонения между предсказанными и запрограммированными характеристическими частотами, которые важны для точного восприятия речи, высоты тона и музыки. Цель исследования — собрать FPCT-сканы группы из 20 новых реципиентов КИ и охарактеризовать влияние долгосрочных (1 год) персонализированных карт питч-плейс на ряд речевых и музыкальных показателей. Затем производительность программ на основе FPCT будет сравниваться с производительностью при использовании настроек производителя по умолчанию.

Новый аспект этого исследования включает в себя работу с недавно имплантированными реципиентами КИ и программирование этих пациентов с помощью специальных программ на основе КТ. В частности, программы на основе КТ будут предоставлены новым реципиентам КИ до того, как произойдет какая-либо акклиматизация или программирование клинических карт по умолчанию. Это отличает данное исследование от предыдущих, поскольку программирование на основе КТ исследовалось только в популяциях, которые уже использовали клинические карты по умолчанию в течение некоторого значительного периода времени (например, в течение 3 месяцев, 5 лет и т. д.). Участники примут участие в серии тестов, чтобы оценить свои способности к восприятию речи и музыки в ходе исследования. В конце исследования участникам будет разрешено сохранить предпочитаемые ими программы прослушивания (например, экспериментальную программу и/или программу по умолчанию).

Исследовательская группа предполагает, что отказ от использования клинической карты необходим для полного понимания эффектов программирования на основе КТ, поскольку те, кто уже использовал клинические программы по умолчанию, демонстрируют гораздо более высокие степени несоответствия места и высоты тона на исходном уровне. Предоставление новому реципиенту КИ индивидуальной программы на основе КТ в первый же день электрического слуха (активация КИ) дает уникальную и новую возможность с самого начала свести к минимуму несоответствие высоты тона и обойти период времени. что имеет подавляющее большинство реципиентов КИ при первой адаптации к клинической программе по умолчанию.