CT-veiledet CI-programmering

Tonehøydeoppfatning er en grunnleggende komponent i hvordan mennesker behandler lyd. Personer som bruker cochleaimplantater (CI), kirurgisk implanterte enheter som er i stand til å gjenopprette et begrenset hørselsområde, sliter med tonehøydeoppfatning av en rekke årsaker. Selv om CI-er ofte kan gjenopprette evnen til å høre tale fra en enkelt foredragsholder i stillhet, er oppfatningen av mer komplekse auditive stimuli som musikk sterkt begrenset. CI-brukere rapporterer ofte at musikk er vanskelig, til og med mishagelig, å lytte til. Disse opplevelsene kan være enormt frustrerende, spesielt for mennesker som opplever døvhet senere i livet og har bygget sterke følelsesmessige tilknytninger til musikk, for eksempel musikere eller audiofile.

Cochleaimplantatprogrammering (også kalt "mapping") gjøres ved å bruke et sett med generelt aksepterte standardinnstillinger uten å ta hensyn til individuelle forskjeller av nøyaktig hvor CI-elektrodene er fysisk plassert i sneglehuset. Av denne grunn opplever CI-brukere ofte et sted-pitch-misforhold mellom stimuleringen av en elektrode som respons på en gitt frekvens og den faktiske frekvensen spesifisert av den opprinnelige cochlea-posisjonen. CI-brukere varierer mye i deres evne til å tilpasse seg plass-pitch-mismatch; noen tilpasser seg helt, andre delvis og andre ikke i det hele tatt. Hvor lang tid et individ bruker på å tilpasse seg er også svært varierende. Bilaterale CI-brukere kan ha ulik tilpasning mellom ørene, noe som fører til forvrengning av lydlokalisering og tale i støyoppfatningsevner.

Flat Panel Computed Tomography (FPCT) er en bildebehandlingsteknikk som konsekvent produserer bilder av høy kvalitet med identifikasjon av de delikate cochleastrukturene og cochleaimplantatets (CI) elektrodekontakter. FPCT-avbildning av sneglehuset, kombinert med 3D-buet multiplanar rekonstruksjon (MPR) programvare, har vist seg å gi pålitelige målinger av cochlea-kanallengde. Med disse ressursene kan målinger av cochlea lengde og bestemmelse av intracochlea elektrodeplassering i forhold til standardiserte cochlea landemerker produseres. Disse dataene blir deretter brukt til å lage individualiserte frekvensallokeringstabeller som er relevante for den faktiske fysiske plasseringen av CI-elektrodekontakter.

I denne studien brukes FPCT-avbildning, 3D-buet MPR og anvendt matematikk for å kvantifisere forskjellen mellom teoretisk og faktisk elektrodekontaktplassering med hensyn til pitch-place-kartlegging. Tidligere resultater har avdekket betydelige avvik mellom predikerte og programmerte karakteristiske frekvenser, som er relevante for nøyaktig tale, tonehøyde og musikkoppfatning. Målet med studien er å samle FPCT-skanninger på en kohort av 20 nye CI-mottakere, og karakterisere virkningen av langsiktige (1 år) personaliserte pitch-place-kart på et batteri av tale- og musikkmålinger. Ytelsen med de FPCT-baserte programmene vil da bli sammenlignet med ytelsen ved å bruke produsentens standardinnstillinger.

Det nye aspektet ved denne studien innebærer å jobbe med nylig implanterte CI-mottakere og programmere disse pasientene med tilpassede CT-baserte programmer. Mer spesifikt vil CT-baserte programmer bli gitt til nye CI-mottakere før noen akklimatisering eller programmering av kliniske standardkart inntreffer. Dette skiller studien fra tidligere, ettersom CT-basert programmering bare har blitt undersøkt i populasjoner som allerede har brukt kliniske standardkart i en betydelig periode (f.eks. i 3 måneder, 5 år, etc.). Deltakerne vil delta i en serie testøkter for å evaluere deres tale- og musikkoppfatningsevner i løpet av studien. På slutten av studien vil deltakerne få beholde sine foretrukne lytteprogrammer (dvs. eksperimentelle og/eller standardprogram).

Forskerteamet antar at det å omgå bruken av et klinisk-basert kart er avgjørende for å fullt ut forstå effekten av CT-basert programmering, ettersom de som allerede har brukt kliniske standardprogrammer viser mye høyere grader av plass-pitch mismatch ved baseline. Ved å gi en ny CI-mottaker et tilpasset CT-basert program på deres aller første dag med elektrisk hørsel (CI-aktivering), er det en unik og ny mulighet til å minimere pitch-place mismatch fra begynnelsen, og å omgå tidsperioden som de aller fleste CI-mottakere har når de først tilpasser seg et klinisk standardprogram.