CT-guidet CI-programmering

Tonehøjdeopfattelse er en grundlæggende komponent i, hvordan mennesker behandler lyd. Personer, der bruger cochleære implantater (CI'er), kirurgisk implanterede enheder, som er i stand til at genoprette et begrænset høreområde, kæmper med tonehøjdeopfattelsen af ​​forskellige årsager. Selvom CI'er ofte kan genoprette evnen til at høre tale fra en enkelt taler i ro, er opfattelsen af ​​mere komplekse auditive stimuli som musik stærkt begrænset. CI-brugere rapporterer ofte, at musik er svært, endda ubehageligt, at lytte til. Disse oplevelser kan være uhyre frustrerende, især for mennesker, der oplever døvhed senere i livet og har opbygget en stærk følelsesmæssig tilknytning til musik, såsom musikere eller audiofile.

Cochleaimplantatprogrammering (også kaldet "mapping") udføres ved hjælp af et sæt almindeligt accepterede standardindstillinger uden at tage højde for individuelle forskelle på præcist, hvor CI-elektroder fysisk er placeret i cochlea. Af denne grund oplever CI-brugere almindeligvis et sted-pitch-mismatch mellem stimuleringen af ​​en elektrode som svar på en given frekvens og den faktiske frekvens, der er specificeret af den oprindelige cochlear-placering. CI-brugere varierer meget i deres evne til at tilpasse sig til place-pitch mismatch; nogle tilpasser sig helt, andre delvist og andre slet ikke. Hvor lang tid det tager at tilpasse sig, varierer også meget. Bilaterale CI-brugere kan have forskellig tilpasning mellem ører, hvilket fører til forvrængning af lydlokalisering og tale i støjopfattelsesevner.

Flat Panel Computed Tomography (FPCT) er en billedbehandlingsteknik, der konsekvent producerer billeder af høj kvalitet med identifikation af de sarte cochleære strukturer og cochlear implantatets (CI) elektrodekontakter. FPCT-billeddannelse af cochlea, kombineret med 3D-buet multiplanar rekonstruktion (MPR) software, har vist sig at give pålidelige målinger af cochlear kanallængde. Med disse ressourcer kan målinger af cochlear længde og bestemmelse af intracochlear elektrode placering i forhold til standardiserede cochlear vartegn fremstilles. Disse data bruges derefter til at skabe individualiserede frekvensallokeringstabeller, der er relevante for den faktiske fysiske placering af CI-elektrodekontakter.

I denne undersøgelse bruges FPCT-billeddannelse, 3D-kurvet MPR og anvendt matematik til at kvantificere forskellen mellem teoretisk og faktisk elektrodekontaktplacering med hensyn til pitch-place mapping. Tidligere resultater har afsløret betydelige afvigelser mellem forudsagte og programmerede karakteristiske frekvenser, som er relevante for nøjagtig tale, tonehøjde og musikopfattelse. Målet med undersøgelsen er at samle FPCT-scanninger på en kohorte af 20 nye CI-modtagere og karakterisere virkningen af ​​langsigtede (1 år) personlige pitch-place-kort på et batteri af tale- og musikmålinger. Ydeevnen med de FPCT-baserede programmer vil derefter blive sammenlignet med ydeevnen ved brug af producentens standardindstillinger.

Det nye aspekt af denne undersøgelse involverer at arbejde med nyligt implanterede CI-modtagere og programmere disse patienter med tilpassede CT-baserede programmer. Mere specifikt vil CT-baserede programmer blive givet til nye CI-modtagere, før der sker nogen akklimatisering eller programmering af kliniske standardkort. Dette adskiller undersøgelsen fra tidligere, da CT-baseret programmering kun er blevet undersøgt i populationer, der allerede har brugt kliniske standardkort i en længere periode (f.eks. i 3 måneder, 5 år osv.). Deltagerne vil deltage i en række testsessioner for at evaluere deres tale- og musikopfattelsesevner i løbet af undersøgelsen. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen får deltagerne lov til at beholde deres foretrukne lytteprogrammer (dvs. eksperimentelle og/eller standardprogram).

Forskerholdet antager, at det er bydende nødvendigt at omgå brugen af ​​et klinisk-baseret kort for fuldt ud at forstå virkningerne af CT-baseret programmering, da de, der allerede har brugt kliniske standardprogrammer, viser meget højere grader af place-pitch mismatch ved baseline. Ved at give en ny CI-modtager et tilpasset CT-baseret program på deres allerførste dag med elektrisk hørelse (CI-aktivering), er der en unik og ny mulighed for at minimere pitch-place mismatch fra begyndelsen og til at omgå tidsperioden som langt de fleste CI-modtagere har, når de først tilpasser sig et klinisk standardprogram.