CT guidad CI-programmering

Tonhöjdsuppfattning är en grundläggande komponent i hur människor bearbetar ljud. Individer som använder cochleaimplantat (CI), kirurgiskt implanterade apparater som kan återställa ett begränsat hörselområde, kämpar med tonhöjdsuppfattning av olika anledningar. Även om CI ofta kan återställa förmågan att höra tal från en enda talare i tysthet, är uppfattningen av mer komplexa auditiva stimuli som musik allvarligt begränsad. CI-användare rapporterar ofta att musik är svår, till och med misshaglig, att lyssna på. Dessa upplevelser kan vara oerhört frustrerande, särskilt för människor som upplever dövhet senare i livet och har byggt upp starka känslomässiga bindningar till musik, som musiker eller audiofiler.

Cochleaimplantatprogrammering (även kallad "mappning") görs med en uppsättning allmänt accepterade standardinställningar utan att ta hänsyn till individuella skillnader för exakt var CI-elektroder är fysiskt placerade i cochlea. Av denna anledning upplever CI-användare vanligtvis en plats-pitch-felmatchning mellan stimuleringen av en elektrod som svar på en given frekvens och den faktiska frekvensen som specificeras av den ursprungliga cochlea-platsen. CI-användare varierar mycket i deras förmåga att anpassa sig till plats-pitch-felmatchning; vissa anpassar sig helt, andra delvis och andra inte alls. Hur lång tid det tar för en individ att anpassa sig är också mycket varierande. Bilaterala CI-användare kan ha olika anpassning mellan öronen, vilket leder till förvrängning av ljudlokalisering och tal i brusuppfattningsförmåga.

Flat Panel Computed Tomography (FPCT) är en avbildningsteknik som konsekvent producerar högkvalitativa bilder med identifiering av de känsliga cochleastrukturerna och cochleaimplantatets (CI) elektrodkontakter. FPCT-avbildning av snäckan, kombinerat med 3D-böjd multiplanar rekonstruktion (MPR) programvara, har visat sig ge tillförlitliga mätningar av snäckans kanallängd. Med dessa resurser kan mätningar av cochlea längd och bestämning av intracochlea elektrodplacering i förhållande till standardiserade cochlea landmärken produceras. Dessa data används sedan för att skapa individualiserade frekvensallokeringstabeller som är relevanta för den faktiska fysiska platsen för CI-elektrodkontakter.

I denna studie används FPCT-avbildning, 3D-böjd MPR och tillämpad matematik för att kvantifiera skillnaden mellan teoretisk och faktisk elektrodkontaktplacering med avseende på pitch-place mapping. Tidigare resultat har avslöjat betydande avvikelser mellan förutsagda och programmerade karakteristiska frekvenser, som är relevanta för korrekt tal, tonhöjd och musikuppfattning. Målet med studien är att samla in FPCT-skanningar på en kohort av 20 nya CI-mottagare, och karakterisera effekten av långsiktiga (1 år) personliga pitch-place-kartor på ett batteri av tal- och musikmått. Prestandan med de FPCT-baserade programmen kommer sedan att jämföras med prestanda med tillverkarens standardinställningar.

Den nya aspekten av denna studie innebär att arbeta med nyligen implanterade CI-mottagare och programmera dessa patienter med anpassade CT-baserade program. Mer specifikt kommer CT-baserade program att ges till nya CI-mottagare innan någon acklimatisering eller programmering av kliniska standardkartor inträffar. Detta skiljer studien från tidigare, eftersom CT-baserad programmering endast har undersökts i populationer som redan har använt kliniska standardkartor under en betydande tidsperiod (t.ex. under 3 månader, 5 år, etc.). Deltagarna kommer att delta i en serie testsessioner för att utvärdera deras tal- och musikuppfattningsförmåga under studiens gång. I slutet av studien kommer deltagarna att få behålla sina föredragna lyssningsprogram (dvs experimentella och/eller standardprogram).

Forskargruppen antar att det är absolut nödvändigt att kringgå användningen av en kliniskt baserad karta för att till fullo förstå effekterna av CT-baserad programmering, eftersom de som redan har använt kliniska standardprogram visar mycket högre grader av plats-pitch-felmatchning vid baslinjen. Genom att ge en ny CI-mottagare ett skräddarsytt CT-baserat program på deras allra första dag av elektrisk hörsel (CI-aktivering), finns det en unik och ny möjlighet att minimera tonhöjds-plats-felmatchning från början och att kringgå tidsperioden som de allra flesta CI-mottagare har när de först anpassar sig till ett kliniskt standardprogram.