Programación CI guiada por TC

La percepción del tono es un componente fundamental de cómo los humanos procesan el sonido. Las personas que usan implantes cocleares (CI), dispositivos implantados quirúrgicamente que pueden restaurar un rango limitado de audición, luchan con la percepción del tono por una variedad de razones. Aunque los IC a menudo pueden restaurar la capacidad de escuchar el habla de un solo hablante en silencio, la percepción de estímulos auditivos más complejos como la música está severamente limitada. Los usuarios de CI a menudo informan que la música es difícil, incluso desagradable, de escuchar. Estas experiencias pueden ser inmensamente frustrantes, especialmente para las personas que experimentan sordera más adelante en la vida y han desarrollado fuertes lazos emocionales con la música, como músicos o audiófilos.

La programación del implante coclear (también llamada "mapeo") se realiza utilizando un conjunto de configuraciones predeterminadas generalmente aceptadas sin tener en cuenta las diferencias individuales de la ubicación exacta de los electrodos CI en la cóclea. Por esta razón, los usuarios de CI suelen experimentar una falta de coincidencia entre el tono y el lugar entre la estimulación de un electrodo en respuesta a una frecuencia dada y la frecuencia real especificada por la ubicación coclear original. Los usuarios de IC varían ampliamente en su capacidad para adaptarse al desajuste entre el lugar y el tono; algunos se adaptan completamente, otros parcialmente y otros nada. El tiempo que tarda un individuo en adaptarse también es muy variable. Los usuarios de IC bilaterales pueden tener una adaptación diferente entre los oídos, lo que lleva a la distorsión de la localización del sonido y el habla en las capacidades de percepción del ruido.

La tomografía computarizada de pantalla plana (FPCT, por sus siglas en inglés) es una técnica de imagen que produce imágenes de alta calidad de manera consistente con la identificación de las delicadas estructuras cocleares y los contactos de los electrodos del implante coclear (CI). Se ha demostrado que las imágenes FPCT de la cóclea, combinadas con el software de reconstrucción multiplanar curva (MPR) en 3D, producen mediciones confiables de la longitud del conducto coclear. Con estos recursos, se pueden producir mediciones de la longitud coclear y la determinación de la ubicación del electrodo intracoclear en relación con los puntos de referencia cocleares estandarizados. Luego, estos datos se utilizan para crear tablas de asignación de frecuencias individualizadas relevantes para la ubicación física real de los contactos de los electrodos de CI.

En este estudio, se utilizan imágenes de FPCT, MPR curvo 3D y matemáticas aplicadas para cuantificar la diferencia entre la ubicación de contacto de electrodo teórica y real con respecto al mapeo de lugar de paso. Los resultados anteriores han revelado desviaciones significativas entre las frecuencias características predichas y programadas, que son relevantes para la percepción precisa del habla, el tono y la música. El objetivo del estudio es recopilar escaneos FPCT en una cohorte de 20 nuevos receptores de IC y caracterizar el impacto de los mapas personalizados de tono y lugar a largo plazo (1 año) en una batería de métricas de voz y música. A continuación, se comparará el rendimiento con los programas basados ​​en FPCT con el rendimiento utilizando la configuración predeterminada del fabricante.

El aspecto novedoso de este estudio consiste en trabajar con receptores de CI recién implantados y programar a estos pacientes con programas personalizados basados ​​en TC. Más específicamente, los programas basados ​​en TC se proporcionarán a los nuevos receptores de CI antes de que se produzca cualquier aclimatación o programación de mapas clínicos predeterminados. Esto diferencia el estudio de los anteriores, ya que la programación basada en TC solo se ha investigado en poblaciones que ya han utilizado mapas clínicos predeterminados durante un período de tiempo considerable (p. ej., durante 3 meses, 5 años, etc.). Los participantes participarán en una serie de sesiones de prueba para evaluar sus habilidades de percepción del habla y la música en el transcurso del estudio. Al final del estudio, los participantes podrán mantener sus programas de escucha preferidos (es decir, programa experimental y/o predeterminado).

El equipo de investigadores plantea la hipótesis de que es imperativo omitir el uso de un mapa clínico para comprender completamente los efectos de la programación basada en TC, ya que aquellos que ya han usado programas clínicos predeterminados demuestran grados mucho más altos de desajuste entre el lugar y el tono al inicio del estudio. Al proporcionar a un nuevo receptor de CI un programa personalizado basado en TC en su primer día de audición eléctrica (activación de CI), existe una oportunidad única y novedosa de minimizar el desajuste entre tono y lugar desde el principio y evitar el período de tiempo. que la gran mayoría de los beneficiarios de IC tienen cuando se adaptan por primera vez a un programa clínico predeterminado.