CT-geleide CI-programmering

Toonhoogteperceptie is een fundamenteel onderdeel van hoe mensen geluid verwerken. Personen die cochleaire implantaten (CI's) gebruiken, chirurgisch geïmplanteerde apparaten die een beperkt gehoorbereik kunnen herstellen, worstelen om verschillende redenen met toonhoogteperceptie. Hoewel CI's vaak het vermogen kunnen herstellen om spraak van een enkele spreker in stilte te horen, is de perceptie van meer complexe auditieve stimuli zoals muziek ernstig beperkt. CI-gebruikers melden vaak dat muziek moeilijk of zelfs onaangenaam is om naar te luisteren. Deze ervaringen kunnen enorm frustrerend zijn, vooral voor mensen die later in hun leven doof worden en een sterke emotionele band met muziek hebben opgebouwd, zoals muzikanten of audiofielen.

Het programmeren van een cochleair implantaat (ook wel "mapping" genoemd) wordt gedaan met behulp van een reeks algemeen aanvaarde standaardinstellingen zonder rekening te houden met individuele verschillen in de precieze locatie van de CI-elektroden in het slakkenhuis. Om deze reden ervaren CI-gebruikers vaak een discrepantie tussen de plaats en toonhoogte tussen de stimulatie door een elektrode als reactie op een bepaalde frequentie en de werkelijke frequentie die wordt gespecificeerd door de oorspronkelijke locatie van het slakkenhuis. CI-gebruikers verschillen sterk in hun vermogen om zich aan te passen aan niet-overeenkomende plaatsen; sommigen passen zich volledig aan, anderen gedeeltelijk en anderen helemaal niet. De tijd die een individu nodig heeft om zich aan te passen, is ook zeer variabel. Bilaterale CI-gebruikers kunnen een verschillende aanpassing tussen oren hebben, wat leidt tot vervorming van geluidslokalisatie en spraak in het vermogen om lawaai waar te nemen.

Flat Panel Computed Tomography (FPCT) is een beeldvormingstechniek die consequent beelden van hoge kwaliteit produceert met identificatie van de delicate cochleaire structuren en de elektrodecontacten van het cochleair implantaat (CI). Het is aangetoond dat FPCT-beeldvorming van het slakkenhuis, gecombineerd met 3D-gebogen multiplanaire reconstructie (MPR)-software, betrouwbare lengtemetingen van het slakkenhuis oplevert. Met deze middelen kunnen metingen van de cochleaire lengte en bepaling van de locatie van de intracochleaire elektrode ten opzichte van gestandaardiseerde cochleaire oriëntatiepunten worden geproduceerd. Deze gegevens worden vervolgens gebruikt om geïndividualiseerde frequentietoewijzingstabellen te maken die relevant zijn voor de daadwerkelijke fysieke locatie van CI-elektrodecontacten.

In deze studie worden FPCT-beeldvorming, 3D-gebogen MPR en toegepaste wiskunde gebruikt om het verschil te kwantificeren tussen theoretische en daadwerkelijke elektrodecontactplaatsing met betrekking tot pitch-place mapping. Eerdere resultaten hebben aanzienlijke afwijkingen aan het licht gebracht tussen voorspelde en geprogrammeerde karakteristieke frequenties, die relevant zijn voor nauwkeurige spraak-, toonhoogte- en muziekperceptie. Het doel van de studie is om FPCT-scans te verzamelen van een cohort van 20 nieuwe CI-ontvangers en om de impact van gepersonaliseerde pitch-place-kaarten op lange termijn (1 jaar) op een reeks spraak- en muziekstatistieken te karakteriseren. De prestaties met de op FPCT gebaseerde programma's worden vervolgens vergeleken met de prestaties met de standaardinstellingen van de fabrikant.

Het nieuwe aspect van deze studie omvat het werken met nieuw geïmplanteerde CI-ontvangers en het programmeren van deze patiënten met op maat gemaakte CT-gebaseerde programma's. Meer in het bijzonder zullen CT-gebaseerde programma's aan nieuwe CI-ontvangers worden gegeven voordat enige acclimatisering of programmering van klinische standaardkaarten plaatsvindt. Dit onderscheidt de studie van eerdere onderzoeken, aangezien op CT gebaseerde programmering alleen is onderzocht bij populaties die al een aanzienlijke tijd (bijvoorbeeld gedurende 3 maanden, 5 jaar, enz.) klinische standaardkaarten hebben gebruikt. Deelnemers zullen deelnemen aan een reeks testsessies om hun spraak- en muziekwaarnemingsvermogen in de loop van het onderzoek te evalueren. Aan het einde van het onderzoek mogen de deelnemers hun favoriete luisterprogramma's behouden (d.w.z. experimenteel en/of standaardprogramma).

Het onderzoeksteam veronderstelt dat het omzeilen van het gebruik van een klinische kaart absoluut noodzakelijk is om de effecten van CT-gebaseerde programmering volledig te begrijpen, aangezien degenen die al klinische standaardprogramma's hebben gebruikt, een veel hogere mate van mismatch tussen plaats en toonhoogte laten zien bij baseline. Door een nieuwe CI-ontvanger een aangepast CT-gebaseerd programma te bieden op de allereerste dag van elektrisch horen (CI-activering), is er een unieke en nieuwe mogelijkheid om de mismatch tussen toonhoogte en plaats vanaf het begin te minimaliseren en de tijdsperiode te omzeilen die de overgrote meerderheid van CI-ontvangers heeft wanneer ze zich voor het eerst aanpassen aan een klinisch standaardprogramma.