Canule nasale à haut débit avec ventilation non invasive

Tous les patients consentants seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes : canule nasale (groupe témoin, notre norme de soins actuelle), canule nasale à haut débit, canule nasale à haut débit plus ventilation non invasive.

Après avoir obtenu son consentement, le patient sera randomisé pour des interventions 1:1:1 au sein de chacun des deux groupes : patients admis aux soins intensifs sans être intubés OU patients intubés subissant une extubation.

La randomisation sera gérée via RedCap. Après consentement, le clinicien traitant se connectera à RedCap pour obtenir la mission de traitement du patient.

Le principal résultat d'intérêt est l'échec de l'intervention de ventilation conservatrice dans la prévention de l'intubation initiale ou la prévention de la réintubation.

Un examen des dossiers de tous les patients inscrits sera effectué tous les trimestres pour évaluer la morbidité, la mortalité et les résultats.

Aucun placebo ne sera utilisé car tous les patients éligibles seront placés sous canule nasale, canule nasale à haut débit ou canule nasale à haut débit plus ventilation non invasive. Tous les autres traitements seront la norme de soins.

Les participants à l'étude continueront jusqu'à ce que le patient soit sorti de l'USI de traumatologie.

L'étude se terminera lorsque la dernière personne inscrite aura quitté l'USI de traumatologie. Si la participation du patient se termine prématurément, les données disponibles seront saisies dans la base de données et évaluées de manière appropriée.

Cette étude se déroulera au Centre médical de l'OU (OUMC) auprès de patients admis à l'unité de soins intensifs de traumatologie.

Le consentement à l'inscription à l'étude aura lieu à l'OUMC lors d'une discussion avec le médecin fournissant des soins de traumatologie et le patient, le membre de la famille ou le plus proche parent consentant à l'étude.

Les données suivantes seront collectées et enregistrées : besoins en oxygène supplémentaire, date/heure d'arrivée, date/heure d'admission aux soins intensifs, date/heure de la procédure d'intubation, date/heure de l'extubation, réglages du ventilateur, durée de l'intubation, comorbidités, PaCO2 valeurs de PaO2, signes vitaux à l'arrivée et à l'admission aux soins intensifs, âge, sexe, poids, taille, IMC, blessures traumatiques, diagnostic, antécédents médicaux/comorbidités médicales, échelle de coma de Glasgow, saturation en oxygène, score de force inspiratoire négatif , Score d'indice de respiration rapide superficielle, Traitements pulmonaires, y compris une intolérance au traitement, Injury Severity Score (ISS) et/ou Abbreviated Injury Scale (AIS).