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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04509557
[177Lu]Traitement par Ludotadipep chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration.
[177Lu]Traitement par Ludotadipep chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration : essai clinique de phase I.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
[18F]PSMA PET/CT est effectué lors du 2e dépistage et seuls les patients positifs au PSMA PET/CT peuvent être inscrits (PSMA RADS 4 ou plus).
La dose est administrée de manière différenciée en 5 groupes (6 sujets chacun) et séquentiellement élevée en partant d'une dose faible à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi ).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
-
Seoul, Corée, République de
- The Catholic University of Korea, Seoul, St, Mary's Hospital, 222, Banpo-daero, Seocho-gu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Parmi les patients atteints d'un cancer de la prostate avec une testostérone sanguine ≤ 50 ng/dL, les patients atteints d'un CPRCm présentant une progression radiologique après un traitement anticancéreux standard à base de taxène et un traitement par agent hormonal de 2e génération (abiratérone, enzalutamed ou les deux) ou les patients non éligibles à un tel traitement médical standard à la discrétion d'un investigateur ou des patients qui refusent un tel traitement standard
- Patients positifs à l'imagerie [18F]PSMA PET/CT
- Sujets qui ont été pleinement informés par un investigateur des objectifs de l'étude, des détails et des caractéristiques du médicament à l'étude avant l'inscription à l'étude, et qui avaient un formulaire de consentement éclairé signé par le sujet ou le soignant ou un représentant légalement acceptable
- Patients de sexe masculin âgés de 20 ans ou plus
Les sujets qui sont sexuellement actifs et ont une partenaire féminine en âge de procréer doivent répondre aux critères suivants
- Les sujets doivent consentir à pratiquer la contraception en utilisant continuellement un préservatif masculin depuis le dépistage, tout au long de l'étude et pendant au moins 6 mois après la dernière dose du médicament à l'étude
- Les sujets ne doivent jamais donner de sperme de dépistage, tout au long de l'étude et pendant au moins 6 mois après la dernière dose du médicament à l'étude
- Les sujets avec un partenaire qui est une femme en âge de procréer (y compris une mère enceinte ou allaitante) doivent consentir à maintenir l'abstinence sexuelle ou à pratiquer une double contraception tout au long de l'étude * Double contraception : correspondant à 2 ou plusieurs des éléments suivants - utilisation d'un préservatif, l'utilisation d'un dispositif intra-utérin non hormonal, l'utilisation d'un diaphragme, l'utilisation d'une cape cervicale, un partenaire sexuel vasectomisé depuis au moins 3 mois (à compter de la première visite de dépistage) ou un partenaire sexuel diagnostiqué médicalement stérile
- ECOG _ Note de performance ≤2
- Espérance de vie ≥6 mois
Critère d'exclusion:
- Sujets déterminés par un enquêteur comme ayant une condition médicale grave rendant la conduite de l'étude difficile
- Sujets correspondant aux conditions suivantes 1) débit de filtration glomérulaire ≤ 40 ml/min, 2) taux d'hémoglobine ≤ 10,0 g/dL, 3) numération leucocytaire ≤ 4,0 × 109/L, 4) numération plaquettaire ≤ 100 × 109/L, 5) taux de bilirubine totale ≥ 1,5 x limite supérieure de la normale, 6) taux d'albumine sérique ≤ 3,0 g/dL, 7) cardiopathie ischémique active ou insuffisance cardiaque (New York Heart Association Classification III-IV), 8) diabète/hypertension non contrôlés, 9) hyperkaliémie > 6,0 mmol/L
- Sujets vulnérables (l'investigateur impliqué dans l'étude ou sa famille, le personnel de recherche ou les étudiants de l'investigateur impliqué dans l'étude)
- Patients atteints d'une tumeur maligne persistante autre que le cancer de la prostate
- Patients ayant participé à un essai clinique thérapeutique au cours des 30 derniers jours et ayant reçu un produit expérimental autre qu'un traitement standard
- Les patients sont exclus si un traitement autre que le traitement fourni dans cette étude est jugé plus approprié tel que déterminé par l'investigateur en fonction des caractéristiques du patient et de la maladie
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 50mCi
À l'aide d'un produit médicamenteux pour lequel la dose est déterminée (dose de 50 ± 5 mCi), diluer avec 0,9 % de NaCl 5 mL et lentement i.v.
injecter en 10 minutes, avec 500 ml de NaCl à 0,9 % administrés lentement pour une hydratation sur environ 90 minutes, de 30 minutes avant le traitement à 60 minutes après le traitement.
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La dose est séquentiellement élevée en partant d'une faible dose jusqu'à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi).
Si la DLT est observée chez 2 ou moins des 6 sujets à chaque niveau, passez à l'étape suivante.
Si la DLT est observée chez 3 participants ou plus, aucun autre sujet ne participera à l'étude à la dose appropriée.
La pertinence de l'augmentation de la dose est évaluée 8 à 9 semaines après l'administration du médicament.
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Expérimental: 75mCi
À l'aide d'un produit médicamenteux pour lequel la dose est déterminée (dose de 75 ± 8 mCi), diluer avec 0,9 % de NaCl 5 mL et lentement i.v.
injecter en 10 minutes, avec 500 ml de NaCl à 0,9 % administrés lentement pour une hydratation sur environ 90 minutes, de 30 minutes avant le traitement à 60 minutes après le traitement.
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La dose est séquentiellement élevée en partant d'une faible dose jusqu'à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi).
Si la DLT est observée chez 2 ou moins des 6 sujets à chaque niveau, passez à l'étape suivante.
Si la DLT est observée chez 3 participants ou plus, aucun autre sujet ne participera à l'étude à la dose appropriée.
La pertinence de l'augmentation de la dose est évaluée 8 à 9 semaines après l'administration du médicament.
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Expérimental: 100mCi
À l'aide d'un produit médicamenteux pour lequel la dose est déterminée (dose de 100 ± 10 mCi), diluer avec 0,9 % de NaCl 5 mL et lentement i.v.
injecter en 10 minutes, avec 500 ml de NaCl à 0,9 % administrés lentement pour une hydratation sur environ 90 minutes, de 30 minutes avant le traitement à 60 minutes après le traitement.
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La dose est séquentiellement élevée en partant d'une faible dose jusqu'à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi).
Si la DLT est observée chez 2 ou moins des 6 sujets à chaque niveau, passez à l'étape suivante.
Si la DLT est observée chez 3 participants ou plus, aucun autre sujet ne participera à l'étude à la dose appropriée.
La pertinence de l'augmentation de la dose est évaluée 8 à 9 semaines après l'administration du médicament.
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Expérimental: 125mCi
À l'aide d'un produit médicamenteux pour lequel la dose est déterminée (dose de 125 ± 13 mCi), diluer avec 0,9 % de NaCl 5 mL et lentement i.v.
injecter en 10 minutes, avec 500 ml de NaCl à 0,9 % administrés lentement pour une hydratation sur environ 90 minutes, de 30 minutes avant le traitement à 60 minutes après le traitement.
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La dose est séquentiellement élevée en partant d'une faible dose jusqu'à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi).
Si la DLT est observée chez 2 ou moins des 6 sujets à chaque niveau, passez à l'étape suivante.
Si la DLT est observée chez 3 participants ou plus, aucun autre sujet ne participera à l'étude à la dose appropriée.
La pertinence de l'augmentation de la dose est évaluée 8 à 9 semaines après l'administration du médicament.
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Expérimental: 150mCi
À l'aide d'un produit médicamenteux pour lequel la dose est déterminée (dose de 150 ± 15 mCi), diluer avec 0,9 % de NaCl 5 mL et lentement i.v.
injecter en 10 minutes, avec 500 ml de NaCl à 0,9 % administrés lentement pour une hydratation sur environ 90 minutes, de 30 minutes avant le traitement à 60 minutes après le traitement.
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La dose est séquentiellement élevée en partant d'une faible dose jusqu'à une dose élevée (50 ± 5 mCi, 75 ± 8 mCi, 100 ± 10 mCi, 125 ± 13 mCi, 150 ± 15 mCi).
Si la DLT est observée chez 2 ou moins des 6 sujets à chaque niveau, passez à l'étape suivante.
Si la DLT est observée chez 3 participants ou plus, aucun autre sujet ne participera à l'étude à la dose appropriée.
La pertinence de l'augmentation de la dose est évaluée 8 à 9 semaines après l'administration du médicament.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Toxicité limitant la dose
Délai: De la date de randomisation (administration IP (0h, visite3, Jour 0 ~ 3)) jusqu'à la date de la neutropénie de grade 4, neutropénie fébrile de grade 3, autre toxicité non hématologique de grade 3 ou 4 résultant de [177Lu]Ludotadipep, persistant pendant 5 jours ou plus.
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La toxicité dose-limitante est définie comme une thrombocytopénie de grade CTCAE 4 (numération plaquettaire <25x109/L), une neutropénie de grade 4 (nombre absolu de neutrophiles (ANC) < 0,5 x 109), une neutropénie fébrile de grade 3 (ANC <1000/mm3 et température >38,3 ℃ à au moins 1 occasion ou température ≥38℃ persistant pendant 1 h), et autre toxicité non hématologique de grade 3 ou 4 résultant du [177Lu] Ludotadipep, persistant pendant 5 jours ou plus.
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De la date de randomisation (administration IP (0h, visite3, Jour 0 ~ 3)) jusqu'à la date de la neutropénie de grade 4, neutropénie fébrile de grade 3, autre toxicité non hématologique de grade 3 ou 4 résultant de [177Lu]Ludotadipep, persistant pendant 5 jours ou plus.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation du niveau PSA
Délai: dépistage (Jour -31 ~ -20), visite4 (J10), visite5 (J17), visite6(J24), visite7(J31), visite8(J45), visite9(J59), visite10 (J87)
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Évaluation comparative du taux de PSA avant et après administration de [177Lu]Ludotadipep
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dépistage (Jour -31 ~ -20), visite4 (J10), visite5 (J17), visite6(J24), visite7(J31), visite8(J45), visite9(J59), visite10 (J87)
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Bilan radiologique
Délai: 2ème projection (Jour -19 ~ -1), visite7(Jour31), visite9(Jour59)
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Évaluation comparative des localisations et de l'évolution quantitative d'une lésion sur [18F]PSMA PET/CT avant et après administration de [177Lu]Ludotadipep, et évaluation de la réponse au traitement en comparant la prise de la lésion cible à partir d'un test d'imagerie à chaque point de temps.
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2ème projection (Jour -19 ~ -1), visite7(Jour31), visite9(Jour59)
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Biodistribution
Délai: 2 heures, 24 heures (1 jour), 48 heures (2 jours), 72 heures (3 jours) à la visite 3 (Jour 0~3), visite 4 (Jour 10)
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Évaluation de l'absorption (absorption) dans le sang, les poumons, le foie, la rate, le pancréas, les reins, les muscles, l'estomac et la tumeur sur la base du niveau obtenu à partir de l'imagerie SPECT/CT à 2 heures, 24 heures (1 jour), 48 heures (2 jours), 72 heures (3 jours) et effectuer en plus un scan planaire lors de la visite 4.
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2 heures, 24 heures (1 jour), 48 heures (2 jours), 72 heures (3 jours) à la visite 3 (Jour 0~3), visite 4 (Jour 10)
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Dose absorbée par tout le corps
Délai: 2 heures, 24 heures (1 jour), 48 heures (2 jours), 72 heures (3 jours) à la visite3 (Jour 0~3)
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Calcul de la dose absorbée au corps entier en évaluant la dose absorbée dans les surrénales, le cerveau, la vésicule biliaire, l'intestin, l'estomac, le cœur, les reins, le foie, les muscles, les poumons, le pancréas, la moelle rouge, la peau, la rate, les testicules, le thymus, la thyroïde, et la vessie urinaire.
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2 heures, 24 heures (1 jour), 48 heures (2 jours), 72 heures (3 jours) à la visite3 (Jour 0~3)
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Évaluation de la sécurité par les symptômes de base
Délai: Dépistage (Jour -31 ~ -20), 2e dépistage (Jour -19 ~ -1)
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L'évaluation des événements indésirables s'est produite à partir du dépistage (jour -31) et du 2e dépistage (jour -31 ~ -20) avant l'administration IP.
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Dépistage (Jour -31 ~ -20), 2e dépistage (Jour -19 ~ -1)
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Évaluation de la sécurité par événements indésirables
Délai: visite 3 (jour 0 ~ 3), visite 4 (jour 10), visite 5 (jour 17), visite 6 ( jour 24 ), visite 7 ( jour 31 ), visite 8 ( jour 45 ), visite 9 ( jour 59 ), visite 10 ( jour 87 )
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L'évaluation des événements indésirables s'est produite depuis l'administration IP (visite 3, jours 0 à 3) jusqu'à la visite 10 (jour 87)
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visite 3 (jour 0 ~ 3), visite 4 (jour 10), visite 5 (jour 17), visite 6 ( jour 24 ), visite 7 ( jour 31 ), visite 8 ( jour 45 ), visite 9 ( jour 59 ), visite 10 ( jour 87 )
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Nombre de participants présentant des signes et symptômes anormaux évalués par un examen physique
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite 4 (jour 10), visite 5 (jour 17), visite 6 (jour 24), visite 7 (jour 31 ), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Nombre de participants présentant des signes et symptômes anormaux évalués par un examen physique du dépistage (Jour -31 ~ -20) à la visite10 (Jour 87)
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Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite 4 (jour 10), visite 5 (jour 17), visite 6 (jour 24), visite 7 (jour 31 ), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Pression artérielle systolique et diastolique (mm Hg)
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Évaluation de la valeur mesurée à l'aide de la pression artérielle systolique et diastolique (mm Hg) du dépistage (Jour -31 ~ -20) à la visite10 (Jour87)
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Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Température corporelle (degrés Celsius)
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Évaluation de la valeur mesurée à l'aide de la température corporelle (degrés Celsius) du dépistage (Jour -31 ~ -20) à la visite10 (Jour87)
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Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Fréquence cardiaque (battements par minute)
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Évaluation de la valeur mesurée à l'aide de la fréquence cardiaque (battements par minute) du dépistage (Jour -31 ~ -20) à la visite 10 (Jour 87)
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Dépistage (jour -31 ~ -20), 2e dépistage (jour -19 ~ -1), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8(Jour45), visite9(Jour59), visite10 (Jour87)
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Nombre de participants avec des valeurs hématologiques anormales
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Nombre de participants avec des valeurs hématologiques anormales (WBC, différentiel WBC, hémoglobine, hématocrite, RBC, plaquettes, lutétium libre - à 3 minutes, 15 minutes, 30 minutes, 60 minutes, 180 minutes, 24 heures, 48 heures et 72 heures après Administration IP) du dépistage (jour -31 ~ -20) à la visite10 (jour87) sauf 2e dépistage (jour -19 ~ -1).
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Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Nombre de participants avec des valeurs chimiques anormales
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Évaluation de la valeur mesurée à l'aide de la chimie (PSA libre, glucose, bilirubine totale, AST/ALT, phosphatase alcaline, BUN/créatinine, sodium, potassium, chlorure, CA, phosphore, protéines totales, albumine) à partir du dépistage (jour -31 ~ -20 ) à visiter10 (Jour87) sauf 2e projection (Jour -19 ~ -1).
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Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Nombre de participants avec des valeurs d'analyse d'urine anormales
Délai: Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Évaluation de la valeur mesurée à l'aide d'une analyse d'urine (gravité spécifique, protéines, pH, glucose, sang occulte, cétone) du dépistage (jour -31 ~ -20) à la visite 10 (jour87) sauf le 2e dépistage (jour -19 ~ -1).
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Dépistage (jour -31 ~ -20), visite 3 (jour 0 ~ 3), visite4 (jour10), visite5 (jour17), visite6 (jour24), visite7 (jour31), visite8 (jour45), visite9 (jour59), visite10 (Jour87)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ji Youl Lee, The Catholic University of Korea
Publications et liens utiles
Publications générales
- Maurer T, Eiber M, Schwaiger M, Gschwend JE. Current use of PSMA-PET in prostate cancer management. Nat Rev Urol. 2016 Apr;13(4):226-35. doi: 10.1038/nrurol.2016.26. Epub 2016 Feb 23.
- Zhou J, Neale JH, Pomper MG, Kozikowski AP. NAAG peptidase inhibitors and their potential for diagnosis and therapy. Nat Rev Drug Discov. 2005 Dec;4(12):1015-26. doi: 10.1038/nrd1903.
- Mease RC, Foss CA, Pomper MG. PET imaging in prostate cancer: focus on prostate-specific membrane antigen. Curr Top Med Chem. 2013;13(8):951-62. doi: 10.2174/1568026611313080008.
- Lutje S, Heskamp S, Cornelissen AS, Poeppel TD, van den Broek SA, Rosenbaum-Krumme S, Bockisch A, Gotthardt M, Rijpkema M, Boerman OC. PSMA Ligands for Radionuclide Imaging and Therapy of Prostate Cancer: Clinical Status. Theranostics. 2015 Oct 18;5(12):1388-401. doi: 10.7150/thno.13348. eCollection 2015.
- Haberkorn U, Eder M, Kopka K, Babich JW, Eisenhut M. New Strategies in Prostate Cancer: Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA) Ligands for Diagnosis and Therapy. Clin Cancer Res. 2016 Jan 1;22(1):9-15. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0820.
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