Effet des appareils de surveillance sur les performances des prestataires de soins de santé pendant la réanimation néonatale

Les chercheurs ont pour objectif d'étudier 93 réanimations de grands prématurés (23+0-31+6 semaines), en groupes consécutifs de 31. Tout d'abord, comme référence, 31 nourrissons seront réanimés en utilisant l'approche standard, avec surveillance des signes vitaux uniquement. Par la suite, 31 nourrissons seront réanimés avec l'ajout d'un moniteur de fonction respiratoire (RFM) pour mesurer la VT. Enfin, 31 nourrissons seront réanimés à l'aide d'un moniteur de signes vitaux, du RFM et de la spectroscopie cérébrale dans le proche infrarouge (NIRS). Les participants à l'étude seront des prestataires de soins de santé, et le critère d'évaluation principal est basé sur le recrutement de 93 chefs d'équipe (31 dans chaque groupe). D'autres membres de l'équipe seront également recrutés, pour une estimation de 3 à 5 membres de l'équipe par réanimation au total (N = 279 à 465). Tout au long de l'étude, les professionnels de la santé seront formés pour intégrer l'utilisation du RFM et du NIRS dans leur prise de décision en matière de réanimation, en utilisant une combinaison de simulations in situ hebdomadaires et l'incorporation de l'enseignement du NIRS et du RFM dans les sessions éducatives continues de l'équipe de réanimation et les mises à jour de la pratique. Le volume courant suggéré et les objectifs NIRS seront affichés en tant qu'aides cognitives dans les salles de réanimation tout au long de l'étude. Cette approche séquentielle permettra aux équipes de réanimation de s'acclimater à l'utilisation du RFM et du NIRS comme pratique de routine. L'approche séquentielle permettra également aux enquêteurs d'étudier les changements temporels de la charge de travail mentale perçue à mesure que les équipes s'acclimatent à l'utilisation d'une surveillance supplémentaire.

Après chaque réanimation, tous les membres de l'équipe impliqués seront invités à remplir un bref questionnaire sur la charge de travail (NASA-Task Load Index), qui sera lié à la réanimation. Les réanimations seront enregistrées sur vidéo pour l'analyse i) des étapes de réanimation nécessaires (par ex. étapes de base, ventilation au ballon-masque, intubation endotrachéale, compressions thoraciques, médicaments), et ii) fréquence d'utilisation des données de surveillance supplémentaires (RFM, NIRS) pour la prise de décision. Dans un sous-ensemble de réanimations, le chef d'équipe sera également équipé de lunettes de suivi oculaire pour enregistrer l'attention visuelle et la dilatation pupillaire, et d'un bracelet Empatica pour enregistrer la fréquence cardiaque et l'EDA du chef d'équipe. Les parents des nourrissons seront ensuite approchés pour obtenir la permission de recueillir des informations plus détaillées pour la réanimation du nourrisson et son hospitalisation ultérieure.

Les données seront analysées pour comparer i) la charge mentale subjective du chef d'équipe, ii) la charge mentale composite de l'équipe, iii) d'autres mesures de la charge de travail (exigence physique, exigence temporelle, performance, effort, frustration), iii) le pourcentage d'attention visuelle concentrée sur le nourrisson, appareils de surveillance et autres professionnels de la santé, iv) fréquence d'accès visuel à chaque type d'affichage du moniteur (signes vitaux, RFM, NIRS), iv) fonction respiratoire (TV, PIP), v) NIRS cérébral, vi) temps de placement des sondes de surveillance (dérivations ECG, oxymétrie de pouls, NIRS cérébral), vii) temps jusqu'à la première lecture pour chaque appareil de surveillance, et viii) temps pour cibler la FC et la SpO2. Le résultat principal sera la charge de travail mentale perçue du chef d'équipe. Les données seront comparées entre les trois groupes. En outre, les changements dépendant du temps dans le chef d'équipe et la charge de travail mentale composite seront également analysés à l'aide d'une approche de diagramme de progression. Un consentement différé sera obtenu des parents / tuteurs de chaque nourrisson pour la collecte de données sur les parcours hospitaliers, notamment : i) l'incidence des hémorragies intraventriculaires, ii) les aides respiratoires nécessaires, iii) la dysplasie bronchopulmonaire à 36 semaines, iv) le décès / la survie jusqu'à la sortie.