Auswirkung von Überwachungsgeräten auf die Leistung von Gesundheitsdienstleistern während der Neugeborenen-Wiederbelebung

Die Forscher zielen darauf ab, 93 Reanimationen von sehr frühgeborenen Säuglingen (23 + 0-31 + 6 Wochen) in aufeinanderfolgenden Gruppen von 31 zu untersuchen. Zunächst werden als Basislinie 31 Säuglinge mit dem Standardansatz wiederbelebt, wobei nur die Vitalzeichen überwacht werden. Anschließend werden 31 Säuglinge reanimiert, wobei zusätzlich ein Respiratory Function Monitor (RFM) zur Messung der VT eingesetzt wird. Schließlich werden 31 Säuglinge mithilfe von Vitalzeichenmonitor, RFM und zerebraler Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) wiederbelebt. Die Studienteilnehmer werden Gesundheitsdienstleister sein, und der primäre Endpunkt basiert auf der Rekrutierung von 93 Teamleitern (31 in jeder Gruppe). Es werden auch andere Teammitglieder rekrutiert, bis zu einer Schätzung von insgesamt 3-5 Teammitgliedern pro Wiederbelebung (N=279 bis 465). Während der gesamten Studie werden HCPs darin geschult, die Verwendung von RFM und NIRS in ihre Entscheidungsfindung bei der Wiederbelebung einzubeziehen, indem sie eine Kombination aus wöchentlichen In-situ-Simulationen und die Einbeziehung von NIRS- und RFM-Unterricht in laufende Schulungssitzungen und Praxisaktualisierungen des Wiederbelebungsteams verwenden. Das empfohlene Atemzugvolumen und die NIRS-Ziele werden während der gesamten Studie als kognitive Hilfsmittel in den Reanimationsräumen ausgehängt. Dieser sequentielle Ansatz wird es Reanimationsteams ermöglichen, sich an die Verwendung von RFM und NIRS als Routinepraxis zu gewöhnen. Der sequentielle Ansatz wird es den Ermittlern auch ermöglichen, zeitbasierte Änderungen der wahrgenommenen mentalen Arbeitsbelastung zu untersuchen, während sich die Teams an die Verwendung zusätzlicher Überwachung gewöhnen.

Nach jeder Reanimation werden alle beteiligten Teammitglieder gebeten, einen kurzen Workload-Fragebogen (NASA-Task Load Index) auszufüllen, der mit der Reanimation verknüpft wird. Reanimationen werden zur Analyse von i) erforderlichen Reanimationsschritten (z. B. grundlegende Schritte, Beutel-Masken-Beatmung, endotracheale Intubation, Thoraxkompressionen, Medikamente) und ii) Häufigkeit der Verwendung zusätzlicher Überwachungsdaten (RFM, NIRS) zur Entscheidungsfindung. Bei einer Teilmenge der Reanimationen wird der Teamleiter auch mit einer Eye-Tracking-Brille ausgestattet, um die visuelle Aufmerksamkeit und die Pupillenerweiterung aufzuzeichnen, sowie mit einem Empatica-Armband, um die Herzfrequenz und EDA des Teamleiters aufzuzeichnen. Die Eltern der Säuglinge werden dann um Erlaubnis gebeten, detailliertere Informationen für die Wiederbelebung des Säuglings und den anschließenden Krankenhausaufenthalt zu sammeln.

Die Daten werden analysiert, um i) die subjektive mentale Arbeitsbelastung des Teamleiters, ii) die zusammengesetzte mentale Arbeitsbelastung des Teams, iii) andere Arbeitsbelastungsmaße (körperliche Belastung, zeitliche Belastung, Leistung, Anstrengung, Frustration), iii) den Prozentsatz der auf das Kind gerichteten visuellen Aufmerksamkeit, Überwachungsgeräte und andere HCPs, iv) Häufigkeit des visuellen Zugriffs auf jeden Monitoranzeigetyp (Vitalzeichen, RFM, NIRS), iv) Atmungsfunktion (VT, PIP), v) zerebrales NIRS, vi) Zeit bis zur Platzierung der Überwachungssonden (EKG-Ableitungen, Pulsoximetrie, zerebrales NIRS), vii) Zeit bis zum ersten Messwert für jedes Überwachungsgerät und viii) Zeit bis zum Ziel von HF und SpO2. Das primäre Ergebnis wird die wahrgenommene mentale Arbeitsbelastung des Teamleiters sein. Die Daten werden zwischen den drei Gruppen verglichen. Darüber hinaus werden auch zeitabhängige Änderungen der Teamleiter- und zusammengesetzten mentalen Arbeitsbelastung mit einem Run-Chart-Ansatz analysiert. Die verzögerte Zustimmung wird von den Eltern / Erziehungsberechtigten jedes Säuglings zur Erhebung von Krankenhausverlaufsdaten eingeholt, einschließlich: i) Inzidenz intraventrikulärer Blutungen, ii) Atemunterstützung erforderlich, iii) bronchopulmonale Dysplasie nach 36 Wochen, iv) Tod / Überleben bis zur Entlassung.