Effect van bewakingsapparatuur op de prestaties van zorgverleners tijdens neonatale reanimatie

De onderzoekers streven ernaar om 93 reanimaties van zeer premature baby's (23+0-31+6 weken) te bestuderen, in opeenvolgende groepen van 31. Ten eerste zullen als basislijn 31 baby's worden gereanimeerd met behulp van de standaardbenadering, waarbij alleen de vitale functies worden gecontroleerd. Vervolgens zullen 31 baby's worden gereanimeerd met toevoeging van een ademhalingsfunctiemonitor (RFM) om VT te meten. Ten slotte zullen 31 baby's worden gereanimeerd met behulp van een monitor voor vitale functies, RFM en cerebrale nabij-infraroodspectroscopie (NIRS). Deelnemers aan de studie zullen zorgverleners zijn en het primaire eindpunt is gebaseerd op de rekrutering van 93 teamleiders (31 in elke groep). Er zullen ook andere teamleden worden geworven, naar schatting 3-5 teamleden per reanimatie in totaal (N=279 tot 465). Gedurende de hele studie zullen HCP's worden getraind om het gebruik van RFM en NIRS op te nemen in hun besluitvorming over reanimatie, met behulp van een combinatie van wekelijkse in-situ simulaties en integratie van NIRS- en RFM-lessen in doorlopende educatieve sessies van het reanimatieteam en praktijkupdates. Het voorgestelde teugvolume en de NIRS-doelen zullen gedurende het hele onderzoek als cognitieve hulpmiddelen in de reanimatiekamers worden opgehangen. Door deze sequentiële aanpak kunnen reanimatieteams wennen aan het routinematig gebruik van RFM en NIRS. De sequentiële aanpak stelt de onderzoekers ook in staat om op tijd gebaseerde veranderingen in waargenomen mentale werklast te bestuderen naarmate teams wennen aan het gebruik van aanvullende monitoring.

Na elke reanimatie wordt aan alle betrokken teamleden gevraagd een korte werkdrukvragenlijst (NASA-Task Load Index) in te vullen, die wordt gekoppeld aan de reanimatie. Reanimaties worden op video opgenomen voor analyse van i) vereiste reanimatiestappen (bijv. basisstappen, zakmaskerbeademing, endotracheale intubatie, borstcompressies, medicatie), en ii) frequentie van het gebruik van aanvullende monitoringgegevens (RFM, NIRS) voor besluitvorming. In een subset van reanimaties zal de teamleider ook worden uitgerust met een eye-tracking-bril om visuele aandacht en pupilverwijding vast te leggen, en een Empatica-polsband om de hartslag en EDA van de teamleider vast te leggen. Ouders van de baby's zullen dan worden benaderd voor toestemming om meer gedetailleerde informatie te verzamelen voor de reanimatie van de baby en de daaropvolgende ziekenhuisopname.

Gegevens zullen worden geanalyseerd om i) de subjectieve mentale belasting van de teamleider te vergelijken, ii) de samengestelde mentale belasting van het team, iii) andere metingen van de werklast (fysieke belasting, temporele belasting, prestatie, inspanning, frustratie), iii) percentage van de visuele aandacht gericht op de baby, bewakingsapparatuur en andere HCP's, iv) frequentie van visuele toegang tot elk type monitorweergave (vitale functies, RFM, NIRS), iv) ademhalingsfunctie (VT, PIP), v) cerebrale NIRS, vi) tijd tot plaatsing van bewakingssondes (ECG-leads, pulsoximetrie, cerebrale NIRS), vii) tijd tot eerste meting voor elk bewakingsapparaat, en viii) tijd tot doelhartslag en SpO2. Het primaire resultaat is de waargenomen mentale werklast van de teamleider. Gegevens zullen worden vergeleken tussen de drie groepen. Daarnaast zullen ook tijdsafhankelijke veranderingen in teamleider en samengestelde mentale belasting worden geanalyseerd met behulp van een run chart-benadering. Er zal uitgestelde toestemming worden verkregen van de ouders/verzorgers van elke baby voor het verzamelen van gegevens over het ziekenhuisverloop, waaronder: i) incidentie van intraventriculaire bloeding, ii) benodigde ademhalingsondersteuning, iii) bronchopulmonale dysplasie na 36 weken, iv) overlijden/overleving tot ontslag.