Efecto de los dispositivos de monitoreo en el desempeño del proveedor de atención médica durante la reanimación neonatal

Los investigadores pretenden estudiar 93 resucitaciones de bebés muy prematuros (23+0-31+6 semanas), en grupos consecutivos de 31. En primer lugar, como punto de referencia, 31 bebés serán reanimados utilizando el método estándar, con monitorización de signos vitales únicamente. Posteriormente, 31 bebés serán reanimados con la adición de Monitor de función respiratoria (RFM) para medir VT. Finalmente, 31 bebés serán reanimados usando un monitor de signos vitales, RFM y espectroscopía de infrarrojo cercano cerebral (NIRS). Los participantes del estudio serán proveedores de atención médica y el criterio de valoración principal se basa en el reclutamiento de 93 líderes de equipo (31 en cada grupo). También se reclutarán otros miembros del equipo, con una estimación de 3 a 5 miembros del equipo por reanimación en total (N=279 a 465). A lo largo del estudio, los HCP recibirán capacitación para incorporar el uso de RFM y NIRS en su toma de decisiones de reanimación, utilizando una combinación de simulaciones semanales in situ y la incorporación de la enseñanza de NIRS y RFM en las sesiones educativas y actualizaciones de prácticas del equipo de reanimación en curso. Los objetivos sugeridos de volumen corriente y NIRS se publicarán como ayudas cognitivas en las salas de reanimación durante todo el estudio. Este enfoque secuencial permitirá que los equipos de reanimación se aclimaten al uso de RFM y NIRS como práctica de rutina. El enfoque secuencial también permitirá a los investigadores estudiar los cambios basados ​​en el tiempo en la carga de trabajo mental percibida a medida que los equipos se aclimatan al uso de monitoreo adicional.

Después de cada reanimación, a todos los miembros del equipo involucrados se les pedirá que completen un breve cuestionario de carga de trabajo (NASA-Task Load Index), que estará vinculado a la reanimación. Las reanimaciones se grabarán en video para el análisis de i) los pasos de reanimación necesarios (p. pasos básicos, ventilación con bolsa-mascarilla, intubación endotraqueal, compresiones torácicas, medicamentos), y ii) frecuencia de uso de datos de monitoreo adicionales (RFM, NIRS) para la toma de decisiones. En un subconjunto de reanimaciones, el líder del equipo también estará equipado con anteojos de seguimiento ocular para registrar la atención visual y la dilatación pupilar, y una pulsera Empatica para registrar la frecuencia cardíaca y la EDA del líder del equipo. Luego, se pedirá permiso a los padres de los bebés para recopilar información más detallada para la reanimación del bebé y la posterior hospitalización.

Los datos se analizarán para comparar i) la carga de trabajo mental subjetiva del líder del equipo, ii) la carga de trabajo mental del equipo compuesto, iii) otras medidas de carga de trabajo (demanda física, demanda temporal, rendimiento, esfuerzo, frustración), iii) porcentaje de atención visual centrada en el bebé, dispositivos de monitorización y otros HCP, iv) frecuencia de acceso visual a cada tipo de pantalla de monitor (signos vitales, RFM, NIRS), iv) función respiratoria (VT, PIP), v) NIRS cerebral, vi) tiempo hasta la colocación de sondas de monitorización (derivaciones de ECG, oximetría de pulso, NIRS cerebral), vii) tiempo hasta la primera lectura para cada dispositivo de monitoreo, y viii) tiempo hasta la FC y SpO2 objetivo. El resultado principal será la carga de trabajo mental percibida del líder del equipo. Los datos se compararán entre los tres grupos. Además, los cambios dependientes del tiempo en el líder del equipo y la carga de trabajo mental compuesta también se analizarán utilizando un enfoque de gráfico de ejecución. Se obtendrá el consentimiento diferido de los padres/tutores de cada bebé para la recopilación de datos del curso hospitalario, incluidos: i) incidencia de hemorragia intraventricular, ii) asistencia respiratoria necesaria, iii) displasia broncopulmonar a las 36 semanas, iv) muerte/supervivencia hasta el alta.