Wpływ urządzeń monitorujących na wydajność personelu medycznego podczas resuscytacji noworodków

Badacze zamierzają zbadać 93 resuscytacje bardzo wcześniaków (23+0-31+6 tygodni), w kolejnych grupach po 31 osób. Po pierwsze, jako punkt odniesienia, 31 niemowląt zostanie poddanych resuscytacji przy użyciu standardowego podejścia, z monitorowaniem jedynie parametrów życiowych. Następnie 31 niemowląt będzie resuscytowanych z dodatkiem monitora czynności oddechowej (RFM) do pomiaru VT. Ostatecznie 31 niemowląt będzie resuscytowanych przy użyciu monitora parametrów życiowych, RFM i mózgowej spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS). Uczestnikami badania będą pracownicy służby zdrowia, a główny punkt końcowy opiera się na rekrutacji 93 liderów zespołów (po 31 w każdej grupie). Zostaną również zwerbowani inni członkowie zespołu, w sumie około 3-5 członków zespołu na resuscytację (N=279 do 465). W trakcie badania pracownicy służby zdrowia będą szkoleni w zakresie włączania stosowania RFM i NIRS do podejmowania decyzji dotyczących resuscytacji, z wykorzystaniem kombinacji cotygodniowych symulacji in situ oraz włączania nauczania NIRS i RFM do bieżących sesji edukacyjnych zespołu resuscytacyjnego i aktualizacji praktyki. Sugerowana objętość oddechowa i cele NIRS będą publikowane jako pomoce poznawcze w salach resuscytacyjnych przez cały czas trwania badania. To sekwencyjne podejście pozwoli zespołom resuscytacyjnym zaaklimatyzować się do stosowania RFM i NIRS jako rutynowej praktyki. Podejście sekwencyjne pozwoli również badaczom na badanie czasowych zmian postrzeganego obciążenia psychicznego, w miarę jak zespoły aklimatyzują się do korzystania z dodatkowego monitorowania.

Po każdej resuscytacji wszyscy zaangażowani członkowie zespołu zostaną poproszeni o wypełnienie krótkiego kwestionariusza obciążenia pracą (NASA-Task Load Index), który będzie powiązany z resuscytacją. Resuscytacje będą nagrywane na wideo w celu analizy i) wymaganych kroków resuscytacji (np. podstawowe czynności, wentylacja workiem-maską, intubacja dotchawicza, uciśnięcia klatki piersiowej, leki) oraz ii) częstotliwość wykorzystywania dodatkowych danych z monitorowania (RFM, NIRS) do podejmowania decyzji. W podzestawie resuscytacji lider zespołu zostanie również wyposażony w okulary śledzące wzrok, aby rejestrować uwagę wzrokową i rozszerzenie źrenic, oraz opaskę na nadgarstek Empatica, aby rejestrować tętno i EDA lidera zespołu. Rodzice niemowląt zostaną następnie poproszeni o pozwolenie na zebranie bardziej szczegółowych informacji dotyczących resuscytacji niemowlęcia i późniejszej hospitalizacji.

Dane zostaną przeanalizowane w celu porównania i) subiektywnego obciążenia psychicznego lidera zespołu, ii) złożonego obciążenia psychicznego zespołu, iii) innych miar obciążenia pracą (wymagania fizyczne, zapotrzebowanie czasowe, wydajność, wysiłek, frustracja), iii) procent uwagi wzrokowej skupionej na niemowlęciu, urządzeń monitorujących i innych pracowników służby zdrowia, iv) częstotliwości wizualnego dostępu do każdego typu wyświetlacza monitora (oznaki życiowe, RFM, NIRS), iv) czynności oddechowej (VT, PIP), v) mózgowych NIRS, vi) czasu do umieszczenia sond monitorujących (odprowadzenia EKG, pulsoksymetria, mózgowy NIRS), vii) czas do pierwszego odczytu dla każdego urządzenia monitorującego oraz viii) czas do docelowego HR i SpO2. Głównym rezultatem będzie postrzegane obciążenie psychiczne lidera zespołu. Dane zostaną porównane między trzema grupami. Ponadto, zależne od czasu zmiany w liderze zespołu i złożonym obciążeniu umysłowym zostaną również przeanalizowane przy użyciu podejścia opartego na wykresach. Odroczona zgoda zostanie uzyskana od rodziców/opiekunów każdego niemowlęcia w celu zebrania danych dotyczących przebiegu hospitalizacji, w tym: i) częstości występowania krwotoku śródkomorowego, ii) konieczności wspomagania oddychania, iii) dysplazji oskrzelowo-płucnej po 36 tygodniach, iv) zgonu/przeżycia do wypisu.