Valvontalaitteiden vaikutus terveydenhuollon tarjoajien suorituskykyyn vastasyntyneiden elvytyshoidon aikana

Tutkijoiden tavoitteena on tutkia 93 hyvin keskosen (23+0-31+6 viikkoa) elvytystä 31 lapsen peräkkäisissä ryhmissä. Ensinnäkin, lähtötilanteena 31 vauvaa elvytetään käyttämällä standardimenetelmää, ja vain elintoimintoja seurataan. Myöhemmin 31 vauvaa elvytetään lisäämällä VT:n mittaamiseen hengitystoimintomonitori (RFM). Lopuksi 31 vauvaa elvytetään elintoimintojen monitorin, RFM:n ja aivojen lähi-infrapunaspektroskopian (NIRS) avulla. Tutkimukseen osallistuvat terveydenhuollon tarjoajat, ja ensisijainen päätepiste perustuu 93 tiiminjohtajan rekrytointiin (31 kussakin ryhmässä). Myös muita tiimin jäseniä rekrytoidaan, yhteensä arviolta 3-5 tiimin jäsentä per elvytys (N=279-465). Koko tutkimuksen ajan HCP:itä koulutetaan sisällyttämään RFM:n ja NIRS:n käyttö elvytyspäätöksentekoon käyttämällä viikoittaisia ​​in situ -simulaatioita ja NIRS- ja RFM-opetuksen sisällyttämistä jatkuviin elvytystiimien koulutusistuntoihin ja käytäntöpäivityksiin. Ehdotettu vuorovesitilavuus ja NIRS-tavoitteet julkaistaan ​​kognitiivisina apuvälineinä elvytyshuoneissa koko tutkimuksen ajan. Tämä peräkkäinen lähestymistapa mahdollistaa elvytystiimien tottumisen RFM:n ja NIRS:n käyttöön rutiinikäytäntönä. Jaksottaisen lähestymistavan avulla tutkijat voivat myös tutkia aikaperusteisia muutoksia koetussa henkisessä työmäärässä, kun ryhmät tottuvat lisäseurannan käyttöön.

Jokaisen elvytystoimenpiteen jälkeen kaikkia mukana olevia tiimin jäseniä pyydetään täyttämään lyhyt työmääräkysely (NASA-Task Load Index), joka linkitetään elvytykseen. Elvytykset tallennetaan videolle, jotta voidaan analysoida i) tarvittavat elvytysvaiheet (esim. perusvaiheet, pussi-naamioventilaatio, endotrakeaalinen intubaatio, rintakehän kompressiot, lääkkeet) ja ii) lisäseurantatietojen (RFM, NIRS) käyttötiheys päätöksenteossa. Osassa elvytystoimenpiteitä ryhmän johtaja varustetaan myös katseenseurantalaseilla, jotka tallentavat visuaalista huomiota ja pupillien laajentumista, sekä Empatica-rannekkeella, joka tallentaa ryhmänjohtajan sykkeen ja EDA:n. Sitten vauvojen vanhemmilta pyydetään lupa kerätä tarkempia tietoja vauvan elvytys- ja myöhempää sairaalahoitoa varten.

Dataa analysoidaan vertaillakseen i) tiimin johtajan subjektiivista henkistä kuormitusta, ii) yhdistettyä tiimin henkistä kuormitusta, iii) muita työkuormitusmittareita (fyysinen tarve, ajallinen tarve, suorituskyky, ponnistus, turhautuminen), iii) vauvaan kohdistuvan visuaalisen huomion prosenttiosuutta, valvontalaitteet ja muut HCP:t, iv) kunkin monitorin näyttötyypin (vitaalimerkit, RFM, NIRS) visuaalisen pääsyn tiheys, iv) hengitystoiminta (VT, PIP), v) aivojen NIRS, vi) aika valvontaantureiden sijoittamiseen (EKG-johdot, pulssioksimetria, aivojen NIRS), vii) aika kunkin valvontalaitteen ensimmäiseen lukemiseen ja viii) aika HR:n ja SpO2:n saavuttamiseen. Ensisijainen tulos on ryhmänjohtajan koettu henkinen kuormitus. Tietoja verrataan kolmen ryhmän välillä. Lisäksi analysoidaan aikariippuvaisia ​​muutoksia tiiminvetäjän ja henkisen työmäärän yhdistelmässä juoksukaavion avulla. Jokaisen lapsen vanhemmilta/huoltajilta hankitaan lykätty suostumus sairaalakurssitietojen keräämiseen, mukaan lukien: i) suonensisäisen verenvuodon ilmaantuvuus, ii) tarvittavat hengitystuet, iii) bronkopulmonaalinen dysplasia 36 viikon kohdalla, iv) kuolema / eloonjääminen kotiuttamiseen.