Efeito dos dispositivos de monitoramento no desempenho do profissional de saúde durante a ressuscitação neonatal

Os investigadores pretendem estudar 93 ressuscitações de bebês muito prematuros (23+0-31+6 semanas), em grupos consecutivos de 31. Primeiro, como linha de base, 31 bebês serão ressuscitados usando a abordagem padrão, apenas com monitoramento de sinais vitais. Posteriormente, 31 bebês serão reanimados com a adição do Monitor de Função Respiratória (RFM) para medir VT. Finalmente, 31 bebês serão ressuscitados usando monitor de sinais vitais, RFM e espectroscopia cerebral de infravermelho próximo (NIRS). Os participantes do estudo serão prestadores de cuidados de saúde, e o endpoint primário é baseado no recrutamento de 93 líderes de equipe (31 em cada grupo). Outros membros da equipe também serão recrutados, para uma estimativa de 3-5 membros da equipe por ressuscitação no total (N=279 a 465). Ao longo do estudo, os profissionais de saúde serão treinados para incorporar o uso de RFM e NIRS em sua tomada de decisão de ressuscitação, usando uma combinação de simulações in situ semanais e incorporação de ensino de NIRS e RFM em sessões educacionais contínuas da equipe de ressuscitação e atualizações práticas. O volume corrente sugerido e os objetivos do NIRS serão afixados como auxiliares cognitivos nas salas de ressuscitação durante todo o estudo. Essa abordagem sequencial permitirá que as equipes de ressuscitação se acostumem ao uso de RFM e NIRS como prática de rotina. A abordagem sequencial também permitirá que os investigadores estudem as mudanças baseadas no tempo na carga de trabalho mental percebida, à medida que as equipes se aclimatam ao uso de monitoramento adicional.

Após cada ressuscitação, todos os membros da equipe envolvidos serão solicitados a preencher um breve questionário de carga de trabalho (NASA-Task Load Index), que será vinculado à ressuscitação. As ressuscitações serão gravadas em vídeo para análise de i) etapas de ressuscitação necessárias (por exemplo, passos básicos, ventilação bolsa-máscara, intubação endotraqueal, compressões torácicas, medicações) e ii) frequência de uso de dados adicionais de monitoramento (RFM, NIRS) para tomada de decisão. Em um subconjunto de ressuscitações, o líder da equipe também será equipado com óculos de rastreamento ocular para registrar a atenção visual e a dilatação pupilar, e a pulseira Empatica para registrar a frequência cardíaca e a EDA do líder da equipe. Os pais dos bebês serão então abordados para obter permissão para coletar informações mais detalhadas para a ressuscitação do bebê e subsequente hospitalização.

Os dados serão analisados ​​para comparar i) carga de trabalho mental subjetiva do líder da equipe, ii) carga de trabalho mental da equipe composta, iii) outras medidas de carga de trabalho (demanda física, demanda temporal, desempenho, esforço, frustração), iii) porcentagem de atenção visual focada no bebê, dispositivos de monitoramento e outros HCPs, iv) frequência de acesso visual a cada tipo de exibição do monitor (sinais vitais, RFM, NIRS), iv) função respiratória (VT, PIP), v) NIRS cerebral, vi) tempo para colocação de sondas de monitoramento (eletrodos de ECG, oximetria de pulso, NIRS cerebral), vii) tempo para a primeira leitura para cada dispositivo de monitoramento e viii) tempo para atingir FC e SpO2 alvo. O resultado primário será a carga de trabalho mental percebida do líder da equipe. Os dados serão comparados entre os três grupos. Além disso, as mudanças dependentes do tempo no líder da equipe e na carga de trabalho mental composta também serão analisadas usando uma abordagem de gráfico de execução. O consentimento diferido será obtido dos pais/responsáveis ​​de cada bebê para coleta de dados do curso hospitalar, incluindo: i) incidência de hemorragia intraventricular, ii) suporte respiratório necessário, iii) displasia broncopulmonar em 36 semanas, iv) morte/sobrevivência até a alta.