Vliv monitorovacích zařízení na výkon poskytovatele zdravotní péče během novorozenecké resuscitace

Vyšetřovatelé chtějí studovat 93 resuscitací velmi předčasně narozených dětí (23+0-31+6 týdnů), v po sobě jdoucích skupinách po 31. Nejprve bude 31 kojenců resuscitováno standardním přístupem, pouze s monitorováním životních funkcí. Následně bude 31 kojenců resuscitováno s přidáním monitoru respiračních funkcí (RFM) k měření VT. Nakonec bude 31 kojenců resuscitováno pomocí monitoru vitálních funkcí, RFM a cerebrální blízké infračervené spektroskopie (NIRS). Účastníci studie budou poskytovatelé zdravotní péče a primární cíl je založen na náboru 93 vedoucích týmů (31 v každé skupině). Budou přijati i další členové týmu, odhadem celkem 3–5 členů týmu na resuscitaci (N=279 až 465). V průběhu studie budou HCP školeni, aby začlenili použití RFM a NIRS do svého rozhodování o resuscitaci, pomocí kombinace týdenních in-situ simulací a začlenění výuky NIRS a RFM do probíhajících vzdělávacích sezení resuscitačního týmu a aktualizací praxe. Navrhovaný dechový objem a cíle NIRS budou vyvěšeny jako kognitivní pomůcky v resuscitačních místnostech po celou dobu studie. Tento postupný přístup umožní resuscitačním týmům aklimatizovat se na používání RFM a NIRS jako rutinní praxi. Sekvenční přístup také umožní vyšetřovatelům studovat časově podmíněné změny ve vnímané duševní pracovní zátěži, když se týmy aklimatizují na použití dalšího monitorování.

Po každé resuscitaci budou všichni zúčastnění členové týmu požádáni o vyplnění krátkého dotazníku o pracovní zátěži (NASA-Task Load Index), který bude spojen s resuscitací. Resuscitace budou zaznamenávány na video pro analýzu i) požadovaných kroků resuscitace (např. základní kroky, ventilace vakem-maskou, endotracheální intubace, komprese hrudníku, medikace) a ii) četnost využití dalších monitorovacích dat (RFM, NIRS) pro rozhodování. V podskupině resuscitace bude vedoucí týmu vybaven také brýlemi pro sledování zraku pro záznam zrakové pozornosti a dilatace zornic a náramkem Empatica pro záznam srdeční frekvence a EDA vedoucího týmu. Poté budou osloveni rodiče kojenců se žádostí o povolení ke sběru podrobnějších informací pro resuscitaci kojence a následnou hospitalizaci.

Data budou analyzována za účelem srovnání i) subjektivní duševní pracovní zátěže vedoucího týmu, ii) složeného duševního zatížení týmu, iii) jiných měření zátěže (fyzická náročnost, časová náročnost, výkon, úsilí, frustrace), iii) procenta zrakové pozornosti zaměřené na kojence, monitorovací zařízení a další HCP, iv) frekvence vizuálního přístupu ke každému typu zobrazení monitoru (vitální funkce, RFM, NIRS), iv) respirační funkce (VT, PIP), v) cerebrální NIRS, vi) doba do umístění monitorovacích sond (EKG elektrody, pulzní oxymetrie, cerebrální NIRS), vii) čas do prvního měření pro každé monitorovací zařízení a viii) čas do cílení HR a SpO2. Primárním výsledkem bude vnímaná duševní zátěž vedoucího týmu. Data budou porovnána mezi třemi skupinami. Kromě toho budou také analyzovány časově závislé změny vedoucího týmu a složená mentální pracovní zátěž pomocí přístupu run chart. Od rodičů / opatrovníků každého dítěte bude získán odložený souhlas se sběrem údajů o průběhu v nemocnici, včetně: i) výskytu intraventrikulárního krvácení, ii) potřebné podpory dýchání, iii) bronchopulmonální dysplazie ve 36. týdnu, iv) úmrtí / přežití do propuštění.