Effekt av overvåkingsenheter på helsepersonells ytelse under nyfødt gjenoppliving

Etterforskerne tar sikte på å studere 93 gjenopplivninger av svært premature spedbarn (23+0-31+6 uker), i påfølgende grupper på 31. For det første, som en baseline, vil 31 spedbarn bli gjenopplivet ved bruk av standardmetoden, med kun overvåking av vitale tegn. Deretter vil 31 spedbarn gjenopplives med tillegg av Respiratory Function Monitor (RFM) for å måle VT. Til slutt vil 31 spedbarn gjenopplives ved hjelp av vitale tegnmonitor, RFM og cerebral nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Studiedeltakere vil være helsepersonell, og det primære endepunktet er basert på rekruttering av 93 teamledere (31 i hver gruppe). Andre teammedlemmer vil også bli rekruttert, til et anslag på 3-5 teammedlemmer per gjenopplivning totalt (N=279 til 465). Gjennom hele studien vil helsepersonell bli opplært til å inkorporere bruken av RFM og NIRS i deres beslutningstaking om gjenopplivning, ved å bruke en kombinasjon av ukentlige in-situ-simuleringer og inkorporering av NIRS- og RFM-undervisning i pågående opplæringsøkter og oppdateringer av gjenopplivingsteamet. Foreslått tidevannsvolum og NIRS-mål vil bli lagt ut som kognitive hjelpemidler i gjenopplivingsrommene gjennom hele studien. Denne sekvensielle tilnærmingen vil gjøre det mulig for gjenopplivningsteam å bli akklimatisert til bruken av RFM og NIRS som rutinemessig praksis. Den sekvensielle tilnærmingen vil også tillate etterforskerne å studere tidsbaserte endringer i opplevd mental arbeidsbelastning når teamene akklimatiserer seg til bruken av ekstra overvåking.

Etter hver gjenoppliving vil alle involverte teammedlemmer bli bedt om å fylle ut et kort spørreskjema for arbeidsbelastning (NASA-Task Load Index), som vil bli knyttet til gjenopplivingen. Gjenoppliving vil bli tatt opp på video for analyse av i) nødvendige gjenopplivningstrinn (f.eks. grunnleggende trinn, posemaskeventilasjon, endotrakeal intubasjon, brystkompresjoner, medisiner), og ii) bruksfrekvens av tilleggsovervåkingsdata (RFM, NIRS) for beslutningstaking. I en undergruppe av gjenopplivninger vil teamlederen også være utstyrt med eye-tracking-briller for å registrere visuell oppmerksomhet og pupilledilatasjon, og Empatica-armbånd for å registrere teamlederens hjertefrekvens og EDA. Foreldre til spedbarnene vil da bli kontaktet for å få tillatelse til å samle inn mer detaljert informasjon for spedbarnets gjenopplivning og påfølgende sykehusinnleggelse.

Data vil bli analysert for å sammenligne i) teamleder subjektiv mental arbeidsbelastning, ii) sammensatt team mental arbeidsbelastning, iii) andre arbeidsbelastningsmål (fysisk etterspørsel, tidsmessige krav, ytelse, innsats, frustrasjon), iii) prosentandel av visuell oppmerksomhet fokusert på spedbarn, overvåkingsenheter og andre helsepersonell, iv) hyppigheten av visuell tilgang til hver monitorvisningstype (vitale tegn, RFM, NIRS), iv) respirasjonsfunksjon (VT, PIP), v) cerebral NIRS, vi) tid til plassering av overvåkingsprober (EKG-avledninger, pulsoksymetri, cerebral NIRS), vii) tid til første avlesning for hver overvåkingsenhet, og viii) tid til mål for HR og SpO2. Det primære resultatet vil være den opplevde mentale arbeidsbelastningen til teamlederen. Data vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene. I tillegg vil tidsavhengige endringer i teamleder og sammensatt mental arbeidsbelastning også analyseres ved hjelp av en run chart-tilnærming. Utsatt samtykke vil bli innhentet fra hvert spedbarns foreldre/foresatte for innsamling av sykehusforløpsdata, inkludert: i) forekomst av intraventrikulær blødning, ii) nødvendig åndedrettsstøtte, iii) bronkopulmonal dysplasi ved 36 uker, iv) død / overlevelse til utskrivning.